特维丝(异维A酸)为深褐色胶丸,内含橙黄色油状混悬液。适用于重度痤疮,尤其适用于结节囊肿型痤疮,亦可用于毛发红糠疹等疾病。青春痘(痤疮)是美容皮肤科的最常见的病种之一,多发于青春期。特维丝用于治疗痤疮时具有缩小皮脂腺组织,抑制皮脂腺活性,减少皮脂分泌,减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞,并抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖。
近来研究还表明特维丝调控与痤疮发病机制有关的炎症免疫介质以及选择性地结合维A酸核受体而发挥治疗作用。特维丝适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径≥5mm的炎性损害,结节可能化脓或出血),尤其适用于结节囊肿型痤疮,亦可用于毛发红糠疹等疾病。由于使用特维丝后有明显的不良反应,故应在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考虑。另外,由于特维丝可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
从中医角度讲主要是患者体内湿热造成的,我认为这首先是每位医生应该注重的,这种湿热又应辨证是在:肺、胃、肠、肝、肾和妇女的冲任失调等等。更应该注意是偏热、偏湿或是偏瘀,不过这不是绝对的,应因人而异。我认为黑头粉刺为湿重于热;白头粉刺为热重于湿。故而前者郁于肤腠,缠绵难除,后者易于化毒成脓。结节,通常为血瘀肤腠遂致气滞结块;囊肿则属痰湿血瘀互结。从病因而论,粉刺以肺经湿热郁滞为多,脓包则因偏食辛辣,甘腻之物致使热毒炽盛,循经上壅于面、胸而成。总之,素体偏盛是发病的内因,饮食不节,血分有热是致病的条件,血郁痰结可加重病情。
特维丝(异维A酸)应在医生指导下使用,口服治疗痤疮的剂量应因人而异,从0.1~1(mg/kg)/日不等。一般建议开始剂量为0.5(mg/kg)/日,分两次口服。本药为脂溶性,进餐时服药可促进吸收,治疗2~4周后可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。6~8周为一疗程,疗程之间可停药8周,停药后短期内可持续改善症状。