痤疮是一种毛皮脂腺单位的慢性疾病,临床表现为
粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、窦道、
疤痕和色素沉着等,好发于颜面、胸背,也可见于臀部、上臂等部位,多见于青年男女,也可见于其它年龄。快速有效地治疗重度痤疮是患者迫切需要的。
特维丝是治疗重度痤疮的一线药物,效果确切。但特维丝还常常不能满足患者的理想期望值,因为疗程长、毒副作用大,有的病人不能耐受而终止治疗。我科2007—04~2008—12间,应用特维丝联合克拉霉素缓释片治疗50例重度痤疮,疗效满意。现报告如下。
随着生活条件的提高,生活环境的改变,工作压力、学习紧张及饮食方面的变化,痤疮发病率日益增加,重度痤疮更是影响人们的身心健康。治疗痤疮是为了控制新的皮损、减少疤痕形成。
异维A酸,是一种在结构上类似维生素A的化合物,又称13一顺维A酸。口服吸收甚快,2~3h后,血药浓度达高峰,随后较快地下降。其半衰期为10~20h,4氧一l3顺维A酸是其主要代谢产物。特维丝,是一种针对痤疮形成4个主要环节的治疗性药物。
特维丝属于
维甲酸类药物,适用于重度痤疮。特维丝尤其适用于结节囊肿型痤疮,亦可用于毛发红糠疹等疾病。
特维丝口服后迅速由胃肠道吸收,2~4小时后达血浓度高峰,半衰期为10~20小时,主要在肝脏或肠壁代谢,以原形及代谢产物进入肝肠循环,口服生物利用度低,餐后服药可增加生物利用度,吸收后的血浆结合率高,未经改变的原形药从大便排出,代谢产物经尿排出。
因此,对重度或很重的痤疮患者我们可以联合应用抗生素。有效的口服抗生素:四环素类(四环素、多西环素、美满霉素),大环内酯类(红霉素、阿奇霉素、克拉霉素)及磺胺类。而头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等一般不用。因四环素类与特维丝合用会引发假性
脑瘤,磺胺类易引发药疹,故这两类药一般不特维丝合用。
我科用克拉霉素缓释片联合特维丝治疗重度痤疮,起效快、作用强,且可减少特维丝的剂量,同时抗炎、抗痤疮杆菌作用更强,大大减少了炎症性痤疮留下的色沉斑与萎缩性疤痕。克拉霉素属于半合成的大环内酯类抗生素,它可与细菌核糖体50S亚基结合,从而抑制其蛋白合成而产生抗菌作用。在体外,其对标准菌株和临床分离菌株均具有很好的抗菌活性,对多种需氧和厌氧的革兰阳性(痤疮丙酸杆菌)或革兰阴性菌均具有很好的抗菌作用。通常克拉霉素的最低抑菌浓度(MIC)为红霉素最低抑菌浓度的对数稀释浓度。动物感染模型发现,克拉霉素的活性是红霉素的2.0—10倍。对生育能力和传代的影响。
实验研究表明,口服0.15~0.16g/(kg•d)剂量,对雄性和雌性大鼠的性欲、生育力、分娩和子代的数量和发育无副作用。临床实验比较,克拉霉素对肝肾胃肠及心脏的毒副作用均小于红霉素和阿奇霉素。克拉霉素除可杀菌、消炎,抑制痤疮杆菌外,系列的病理损伤。