【摘 要】 目的 观察思博海(盐酸多奈哌齐)治疗40例老年性痴呆的疗效。方法 老年性痴呆患者80例,其中轻度、中度51例,重度29例。随机分为两组,治疗组40例,对照组40例。对照组服用维脑路通片0.2 g,每日3次;VitE 50 mg,每日3次。治疗组服用思博海5 mg,每日1次。治疗为期6个月。结果 治疗组轻度、中度老年性痴呆患者记忆功能、认知功能和精神神经功能改善较为明显,与对照组比较为明显差异(P<0.05)。重度患者疗效较差。40例服用思博海的患者中,3例出现轻度胆碱能兴奋性不良反应.继续用药治疗,症状可解除。结论 思博海能有效治疗轻度、中度老年性痴呆患者,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高, 服用方便。
【关键词】 思博海; 老年性痴呆(阿尔茨海默病)
老年性痴呆(alzheimer disease,AD)是一种主要表现为认知功能障碍, 日常生活能力丧失及精神行为异常的神经系统退行性变性病。思博海(盐酸多奈哌齐片)是一种六氢吡啶衍生的可逆性胆碱酯酶抑制剂,可较特异性地抑制脑内乙酰胆碱的降解,增加大脑皮层胆碱水平,从而改善老年性痴呆的临床痴呆症状。本文应用思博海5mg/d治疗老年性痴呆患者40例,临床疗效较好,报道如下
1 资料和方法
1.1 一般资料:2001年3月~2003年10月住院和家庭病床老年性痴呆患者共80例,病史1/2-3年。男35例,女.45例:年龄58~87岁。将患者随机分为两组:治疗组40例,男18例,女22例;年龄60-82岁,平均64.4岁;病史<1年20例,1~2年12例,2-3年8例;轻度、中度26例,重度1l例。对照组40例,男17例,女23例;年龄58-87岁,平均65.4岁;病史<1年23例,1~2年11例,2-3年6例;轻度、中度25例,重度15例。经统计学处理,两组性别、病史、智能缺损程度具有可比性。
1.2 诊断标准:所有老年性痴呆患者均符合国立神经病学、语言机能障碍和中风研究所(NINCDS-老年性痴呆RDA)中的可能老年性痴呆标准及诊断与统计手册第4次修订版(DSM-IVR)中的老年性痴呆诊断标准。
1.3治疗方法:治疗组患者口服思博海片(重庆桑田药业有限公司)5mg/次,每日1次,晚上睡前服。对照组患者口服VitE50mg,每日3次;维脑路通片0.2g,每日3次。疗程均为6个月。
1.4 疗效判断:用药前和用药后检查1次。方法:(1)简易智能状态检查(MMSE)筛查老年性痴呆,检测患者的认知功能,包括定向力、记忆力、计算力、语言能力、视空间及运用能力等;(2)临床痴呆程度量表(CDR)检测患者的痴呆程度;(3)日常生活自理量表(ADL)检测患者的日常生活自理能力。
1.5 统计学分析:应用SPSS统计软件,治疗前后及思博海与对照组均采用t检验。
2 结果
2.1 治疗前MMSE、CDR及ADL评分:见表1。
治疗后思博海组较对照组MMSE评分明显提高(P<0.01);CDR评分有显著减低(P<0.05);老年性痴呆症评分有明显减低(P<0.05)。
2.3 MMSE、CDR、老年性痴呆症有改善即为有效病例,据此计算总有效率:见表3。
两组轻中度患者痴呆比较,P>0.05无显著性差异。
2.4 不良反应:服用思博海组有3例出现轻度的头晕、恶心、食欲不振、腹泻、疲劳不良反应,继续治疗中不良反应症状消失。所有患者生命征平稳,血、尿常规、血生化全套检查在治疗前后均无明显变化。
3 讨论
老年性痴呆的临床表现与中枢神经系统乙酰胆碱能神经元的功能障碍有关,认知功能相关区域,如海马、颞叶、顶叶、额叶皮质及老年性痴呆病理部位均发现有胆碱乙酰转移酶活性及乙酰胆碱浓度降低。思博海(盐酸多奈哌齐)是一种高效的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂,它可有效选择性抑制中枢神经系统中乙酰胆碱的降解,增加神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度,从而改善老年性痴呆患者的认知功能障碍,能部分改善老年性痴呆患者的生活自理能力,减轻痴呆程度。
本文应用思博海片对40例老年性痴呆患者进行为期6个月的治疗观察,并进行40例对照组观察。结果发现思博海组轻中度痴呆患者治疗后有较明显改善,与对照组比较有统计学意义(P<0.05),但重度痴呆患者改善不明显(P>0.05)。服用思博海的40例患者中仅有3例出现轻度的不良反应,且能在治疗中消除,无肝脏毒性反应。
综上所述。思博海对改善老年性痴呆患者的轻中度认知功能障碍、生活自理能力下降及痴呆程度有效,安全性好,无明显不良反应。
2.2 思博海组与对照组,治疗6个月后各量表评分结果:见表2。