思瑞康已被广泛应用于
精神分裂症的治疗, 国外有学者目前正在开展思瑞康治疗重性
抑郁症的临床试验研究。 本文将思瑞康应用于妄想性抑郁症病人的治疗, 并与舒必利进行比较 ,揭示其临床疗效。
思瑞康,由英国阿斯利康公司(AstraZeneca)生产,思瑞康用于治疗精神分裂症。思瑞康是一种不典型抗精神病药物,对多种神经递质受体有相互作用。在脑中,思瑞康对五羟色胺(5HT2)受体具有高度亲和力,且大于对脑中多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力。思瑞康对组织胺受体和肾上脉腺素能∝1受体同样有高亲和力,对肾上腺素能∝2受体亲和力低,但对胆碱能毒蕈碱样受体或苯二氮卓受体基本没有亲和力。思瑞康对抗精神病药物活性测定如条件回避反射呈阳性结果。
舒必利组:一周 内加药至 6 0 0 ~ 1 0 0 0 m g / d ,平均 6 2 0 +
2 0 1 mg / d ; 思瑞康组: 一周 内加药至 4 0 0 ~ 7 5 0 mg / d , 平均 6 0 0 ± 1 2 0 mg / d , 疗程 8 周。 采用汉密顿抑郁量表( H A N D) 、 不良反应量表( T E S S ) 进行疗效及安全性对照分析, 于疗前及疗后 2 、 4 、 6 、 8 、 周各评定1 次。 同时采用功能失调性状况评定量表( D A S ) 、 社会功能缺 陷量表( S D S S ) 分别对两组病人缓解期认知功能、 社会功能进行评定。
进行的随机安慰剂对照试验表明单独用思瑞康治疗双相 I I 型情感障碍 , 其抗抑郁效果从第一周就优于安慰剂, 第 8 周后 5 8 . 2 %的患者有效。我们知道, 妄想性抑郁症的治疗往往较非妄想性抑郁症的治疗困难,本文进行的疗效对照观察中发现思瑞康治疗妄想性抑郁症不仅起效快, 而且缓解更彻底 , 疗效更佳, 不良反应比舒必利更小 ,据推测其抗抑郁的可能机制为对 5 - H T 2受体具有较高的亲和力, 或通过拮抗 a 2受体提高 5 - H T的神经传导 ,从而产生抗 抑郁作用 本文显示思瑞康在改善抑郁症患者认知功能方面更优于舒必利,处于缓解期服用思瑞康的病人工作效率更高 ,社会功能缺陷程度更小。