袁前
都江堰市精神病医院
[摘要]目的 探讨启维合用氟西汀治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版修订版(CCMD-3)的62例抑郁症患者随机分成启维合用氟西汀组和氟西汀组进行6周的治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,在治疗前及治疗后1周、2周、6周末分别评定。结果 治疗第6周末,启维合用氟西汀组和氟西汀组显效率78.57% 。氟西汀组显效率为73.80%,两组之间无显著差异(P>0.05)。结论 氟西汀合用启维治疗抑郁症可以提高疗效,且起效时间较早。
氟西汀是一种新型5-羟色胺再摄取抑制剂,对抑郁症有疗效,副作用轻微,但起效较慢或部分起效,近年来不少学者将非典型抗精神病药作为治疗抑郁症的增效剂,为探讨启维合用氟西汀对老年期抑郁症的疗效及安全性,我们将其与单独使用氟西汀进行了对照研究,现报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
来自我院2004年12月~2007年10月期间住院及门诊的老年抑郁症患者患者84例,均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版修订版(CCM-3)抑郁症诊断标准。按就诊顺序随机分为研究组(启维和用氟西汀组)和对照组(氟西汀组)。研究组42例中男24例,女18例,平均年龄(65.3±3.8)岁,病程l~3个月,HAMD评分(33.27±7.45)。对照组3l例中男l6例,女15例,平均年龄(66.3±3.5)岁,病程l~3个月,HAMD评分(33.18±7.28),两组以上各项差别均无显著性(P>0.05)。
1.2 方法
入组前药物清洗一周,两组患者均服用氟西汀,治疗期间可根据病情适当调整剂量,起始剂量为20mg/d,抑郁严重者加服至40mg/d。研究组同时加服启维,起始剂量为0.1/d,严重者加至0.2/d。对照组仅用氟西汀,疗程6周。用汉密顿抑郁量表分别在治疗前及治疗第1周、2周、6周末各检查一次,并以副反应量表Tess评定不良反应。治疗前及治疗第6周末查心电图、肝功、肾功各一次。临床疗效以HAMD减分率为标准,减分率≥75%为痊愈,≥50%为显著进步,≥25%为进步,<25%为无效。所有数据应用SPSS10.0软件包进行数据统计分析。
2 结果
2.1两组疗效比较见表1。
两组间总有效率经μ2检验差别无显著性(P>0.05)
表1显示,启维合用氟西汀组显效率(痊愈+显进)78.57%,氟西汀组显效率73.80%,两组间无显著性差异(P>0.05)。
2.2 两组治疗后HAMD评定
见表2。
3 讨论
老年抑郁症是影响老年人身心健康的一种常见的、慢性复发性疾病,所导致的不良后果愈来愈得到重视。老年人因各器官功能减退,对药物的敏感性高、耐受性差,易出现药物不良反应。因此,理想的抗抑郁药应该是疗效好、不良反应少的新型抗抑郁药。大多抗抑郁药的起效慢,需2~4周,而抑郁症的临床处理又需要及时迅速,否则会增加病人的致残率或发生意外,而且抗抑郁药的副反应也会因起效慢而加重病情和降低依从性。新型抗精神病药作为治疗抑郁症的增效剂,是使抗抑郁药快速起效的一种新的临床方法。新型抗精神病药对5-HT2A/2C受体有阻滞作用,从而延长慢波睡眠,减少觉醒次数,对抑郁症患者的失眠、激越、易惊有较好的疗效。本研究结果显示,两组均有较好的疗效,以研究组的疗效优于对照组,同时起效时间较早、治疗依从性好,所有病例均未出现严重不良反应而终止治疗,较适合于老年抑郁症患者。
与治疗前比较,P<0.01。表2显示,两组治疗前评分比较无显著性差异(P>0.05),治疗后1~2周末两组有显著性差异(P<0.01),在第六周末比较差别有显著性(P<0.01)。
不良反应:研究组常见反应有嗜睡、便秘、口干。对照组为恶心、头痛、口干、失眠。两组各种不良反应和实验室检查阳性率差异无显著性(P>0.05)。