阿立哌唑(aripi prazde),商品名
博思清,是一种喹啉类衍生物,是一种新型的非典型抗精神病药物,对
精神分裂症的阳性症状、阴性症状、认知功能均有一定疗效,并且对人体内分泌系统影响亦相对较少。现以
利培酮作为对照,探讨阿立哌唑对女性精神分裂症的疗效及安全性报告如下:
1 对象与方法
1.1对象 为2009年1月-2009年11月期间在我院收治住院未用任何精神科药物的女性精神分裂症患者。符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准;年龄18-60岁;阳性症状与阴性症状量表(PANSS)分≥60分;排除严重器质性疾病患者,酒精和药物依赖者,孕妇和哺乳期患者。
共入组病例124例,随机分为两组。阿立哌唑组62例,平均年龄(33.6±8.3)岁,平均病程(2.9±2.4)年;利培酮组62例,平均年龄(33.4±8.6)岁,平均病程(2.8±2.5)年。两组患者在年龄,病程等方面的资料无显著差异(P>0.05)。
1.2方法 阿立哌唑初始计量5-10mg/d,利培酮1-2mg/d,根据病情变化及不良反应调整剂量,最大剂量:阿立哌唑30mg/d,利培酮为6mg/d,疗程8周。治疗中可酌情使用苯二氮卓类药物和抗胆碱能药物,禁止合并使用其他抗精神病药物。
疗效评定以PANSS减分率为依据,减分率≥80为治愈,≥50为显效,≥30为有效,<30%为无效。同时以TESS量表评定副反应,分别在治疗前、治疗后2、4、8周末各评定一次。在治疗前及治疗第4、8周末测定血尿常规、心电图、肝功等,统计分析采用t检验,检验。
2 结果
两组临床疗效比较,阿立哌唑组治愈22例,显效22例,有效12例,无效6例,有效率为90%,显效率71%;利培酮组治愈20例,显效20例,有效14例,无效8例,有效率为87%,显效率为65%,两组间无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
阿立哌唑是以其与多巴胺D2受体及5-羟色胺A受体的部分激动和5-羟色胺2A受体拮抗发挥作用,是多巴胺和5-羟色胺系统稳定剂。在治疗S.C时,主要通过多巴胺D2部分激动作用起到提高额叶不足的多巴胺功能从而改善阴性症状;通过降低中脑-边缘系统通路提高多巴胺功能,下调亢进的多巴胺活性,改善阳性症状;通过5-HT2A受体阻断作用和5-HT1A部分激动作用,可改善阳性症状和认知功能。
本研究表明:1.阿立哌唑对女性S.C患者阳性症状、阴性症状、认知功能均有显著疗效,疗效在用药2周末开始出现,在用药4周末、8周末疗效更加显著(P<0.01),治疗有效率为90%,显效率为71%。这与国内其他研究结果相近。2.阿立哌唑治疗女性S.C患者副作用较小,与利培酮相比较少引起锥体外系反应、体重增加、泌乳、闭经,是由于阿立哌唑对α1,H1,M1受体亲和力低,对受体D2受体持续的抑制作用。
可见阿立哌唑是治疗女性S.C患者安全有效的药物,可以较好的改善患者的阳性症状、阴性症状及情感症状,副反应轻微,尤其是较少引起锥体外系反应、体重增加、泌乳和闭经。从而提高了患者服药的依从性,有利于长期巩固治疗,因此阿立哌唑是女性S.C患者临床首选药物。(来源:《中外健康文摘》2011年第35期供稿 作者:高晓秋 胡保森)