富马酸
喹硫平(
思瑞康)是一种非典型抗精神病药物,该药能有效地改善
精神分裂症阳性症状及阴性症状,与其他非典型抗精神病药物相比,较少引起锥体外系不良反应(EPS),对体质量、血清催乳素(PRL)水平及月经影响较小。为验证上述结果,笔者采用思瑞康治疗女性首发精神分裂症,旨在探讨其临床疗效及安全性。
对象与方法:对象为2005年5月一2008年5月在我院门诊及住院的女性首发精神分裂症患者。
给药方法:思瑞康从100~200mg周之内增至600 mg/d,根据病情需要,必要时最大剂量为800 mg,d,观察8周,治疗中睡眠不好时酌情使用苯二氮革类药,出现心动过速者加用普萘洛尔,有锥体外系反应时加服苯海索,不合并使用其他抗精神病药。
临床疗效51例女性首发精神分裂症患者用思瑞康治疗2周末就出现明显的疗效,至8周末时疗效继续增加。治疗8周末以PANSS减分率评定临床疗效,显效15例(29.4%),有效29例(56.9%),无效7例(13.7% o总有效率为86.3%,剂量为500~800mg,平均剂量(660.78~98.14)mR 。
安全性分析思瑞康治疗首发女性精神分裂症,无脱落患者。不良反应少且轻,主要为嗜睡3例,头昏和头晕2例,兴奋激越2例,心动过速2例,体位性低血压2例,
失眠1例,静坐不能1例。患者尚能耐受,给予对症处理,不影响继续治疗。血常规、尿常规、肝、肾功能、空腹血糖检查未见异常。心电图检查有窦性心动过速2例。月经情况:均未发生闭经现象,但其中有4例月经期延长(40 d左右,次),2例月经量较治疗前稍有减少。无泌乳现象。体质量增加≥2 kg者3例。
本组资料显示,思瑞康是一种有效的抗精神病药物,在治疗2周末就出现明显的疗效,至8周末时疗效继续增加,PANSS总分及各因子分评分均有明显下降,证实思瑞康对精神分裂症有较好的疗效,它既能缓解阳性症状,也可改善阴性症状。总有效率为86.3%。其不良反应少且轻,常见的不良反应有嗜睡、头昏和头晕、兴奋激越、心动过速及体位性低血压等,患者尚能耐受,给予对症处理,不影响继续治疗。治疗8周末体质量增加的发生率较低,可能与其阻断多巴胺I)2和5-HT1B及组胺H。、H2受体有关目。
本研究发现,思瑞康治疗女性精神分裂症不引起非产后泌乳、月经紊乱等,其可能的机制为:思瑞康不引起明显的PRL升高,它可特异性阻断多巴胺的中脑一边缘和中脑一皮质通路,但对漏斗结节通路几乎不阻断。另外,思瑞康对D:受体的亲和力相对较弱,而且解离较快。依据D 受体快速解离理论,药物对PRL的影响与其对D 受体结合的松紧、解离的快慢有关,因此思瑞康对PRL分泌的影响也较小。
(本文节选自《思瑞康治疗女性首发精神分裂症患者的临床观察》)