答:
派罗欣(聚乙二醇干扰素)的不良反应与普通干扰素的没有性质的差别,但因其长期维持血清浓度,增强了抗病毒活性;也增加了不良反应的程度和频度。
普通干扰素因间歇用药,有些反应较明显,如发热、全身酸痛等;派罗欣(聚乙二醇干扰素)因其在血清中长期保持药物浓度,这些反应比较轻,自我感觉常较好。但派罗欣(聚乙二醇干扰素)的重要的不良反应较多,如血细胞减少比较普遍,少数人要同时用集落因子来促使血细胞生长。其实,白细胞或血小板减少已广为人知,很少因此而发生意外,重要的是一些与免疫相关的问题,包括免疫过度激活,诱发甲状腺功能过高或过低,还可能诱发糖尿病。
派罗欣激发免疫较强,治疗期间转氨酶升高较明显,一般只是正常值的4~5倍,对肝脏很少损害。但有10%的患者转氨酶可以很高,超过正常值的10倍,有的还出现黄疸,这种病情急性加剧有肝细胞破坏,必须及时静脉滴注降酶药。还有一些患者,病毒水平早已检不出,“大三阳”也已转换,而转氨酶持续不降,停派罗欣后常可在2个月左右恢复正常。
慢性肝炎可有自身免疫现象,包括低滴度的抗核抗体,可先试用普通干扰素,如果是慢性病伴随的,治疗后会消失,然后改用派罗欣比较安全。
诱发某些自身免疫性疾病,是干扰素治疗慢性乙型肝炎潜在的严重不良反应,虽非常非常罕见,应该警惕。
派罗欣治疗中可出现甲状腺功能标志物(游离T3、T4和甲状腺刺激激素TSH)异常,可以是甲状腺功能亢进或功能降低,如数值改变较小、没有症状,在密切观察下大多数仍可继续完成疗程,有明显异常的患者应停止治疗。
只要糖尿病已经控制就不是普通干扰素的禁忌症,可以在严密观察下治疗;但以不用派罗欣为好。