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重组人干扰素α-2b软膏联合微波治疗尖锐湿疣疗效观察
来源: 百济新特药房网 发布时间:2010-2-11 9:03:00
尖锐湿疣
(condyloma acuminate,CA)是人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的性传播疾病。本科于2006年1月-2007年12月采用微波联合
重组人干扰素α-2b
软膏(
里亚美
)治疗CA取得满意疗效,现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 2006年1月-2O07年l2月在本院皮肤科就诊的CA患者105例,男61例,女44例,平均年龄35.4岁(18~55岁),平均病程28d(2~6个月)。入选标准:年龄、性别不限。男性患者多见于冠状沟、龟头、肛周、包皮、尿道口部,女性患者皮损多见于阴唇、会阴、阴蒂、阴道入口处,皮损形态为乳头状、莲花状或者扁平角化斑块,均经5%醋酸白试验确诊,对皮疹为扁平斑块者经快速血浆反应素试验(RPR),梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)排除梅毒。排除标准:就诊前2个月内经受过抗病毒及免疫治疗;尿道内、阴道内、肛管内尖锐湿疣;严重心、肝、肾、造血系统等器官性疾病,
糖尿病
,孕妇、哺乳期妇女。105例患者随机分为3组,A组38例为微波联合重组人干扰素α-2b软膏(里亚美);B组35例为微波去疣后再行干扰素300万U局部封闭;C组32例为单纯微波治疗。3组患者年龄、性别、病情差异无显著性。
1.2 治疗方法
1.2.1 仪器 采用微波综合治疗仪(CYP-Ⅲ型,珠海市和佳医疗设备有限公司生产)。
1.2.2 治疗方法 术前常规以0.1%新洁尔灭溶液消毒术野,用利多卡因局部浸润麻醉,然后根据疣体的大小、部位,选择不同的输出功率(30~80 W)、凝固时间(2~5 s)及不同的微波辐射器,以局部组织发白为度。随后常规抗感染治疗预防伤口感染。A组待痂脱落后外涂重组人干扰素α-2b软膏(里亚美,哈药集团生物工程有限公司),每日4次,连续用药8周。B组则用干扰素300万U(哈药集团生物工程有限公司)溶于2%利多卡因注射液0.1~0.5mL中,局部注射于病灶基底部,隔日1次,10次为1个疗程;C组不予其他治疗。所有患者在治疗前和治疗后进行观察,记录皮损大小、数量及复发情况,治疗后2周复诊1次,以后每月复诊1次,未复发的随访6个月并判断疗效。
1.3 疗效判定标准 痊愈为随访6个月内无复发;显效为3个月内无复发;好转为1个月内无复发;无效为1个月内复发。痊愈加显效计算有效率。
1.4 统计学方法采用x2检验
2 结果
见表1。A组和B组比较差异无显著性(x2=0.568,P>0.05);A组和C组比较差异有显著性(x2=18.664,P<0.01);B组和C组比较差异有显著性(x2=15.669,P<0.01)。
表1 3组临床疗效比较
组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 有效率(%)
A 38 10 22 5 1 84.10
B 35 8 21 4 2 82.86
C 32 2 10 13 7 37.50
不良反应:A组3例患者外涂重组人干扰素α-2b软膏(里亚美)后出现轻度瘙痒、灼痛;B组1例患者出现发热、头痛、肌痛、乏力等症状,但可耐受,不影响继续治疗。
3 讨论
尖锐湿疣好发与性活跃的中青年,20-40岁发病率最高,主要通过性接触感染,其次为间接感染。近年来选择综合治疗替代传统激光单一治疗报道越来越多,多数结果显示联合治疗优于单一疗法。
在本次研究中,我科利用微波快速消除疣体,再以重组人干扰素α-2b软膏(里亚美)长期外用。疗效显示,单纯用微波治疗尖锐湿疣复发率高(62.5%),疗程长。而采用微波去除疣体后外涂重组人干扰素α-2b软膏(里亚美)或病灶内注射干扰素治疗尖锐湿疣,治愈率分别为84.21%、82.86%,差异无显著性。因重组人干扰素α-2b软膏(里亚美)具有广泛的抗病毒作用和免疫调节功能,其通过诱发产生多种抗病毒的蛋白,抑制病毒在细胞内复制,增殖自然杀伤细胞的活性,它的局部应用。可使病毒部位及近邻于正常组织的细胞产生抗病毒蛋白。从而阻断病毒复制,降低尖锐湿疣的复发率。且外涂干扰素α-2b软膏(里亚美)能减少患者疣体基底部注射干扰素出现的发热、头痛等不良反应,故笔者认为微波联合重组人干扰素α-2b软膏(里亚美)治疗尖锐湿疣疗效确切。
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