慷彼申(曾用名:康彼身)是由德国三共制药生产的治疗消化不良的药物,主要化学成分是米曲菌酶和胰酶为主的消化酶,制剂工艺采用了独有的双层包衣技术,能够让不同的消化酶在胃和小肠内分别释放,保证了酶的活性。通过补充消化酶,胃肠道的消化功能能够得到改善,食物中的营养物质能够充分被吸收,同时食物在胃肠道内流动性得以加强,有助于各种消化不良症状的缓解。慷彼申在国内外上市多年,临床反应良好,对于各种原因引起的消化不良症状都有很好的治疗作用。
用糠彼申治疗慢性胰腺炎32例,就其临床疗效报告如下。
1临床资料
1.1病例选择 选择有腹痛症状、纤维内镜逆行胰胆管插管造影(ERCP)检查有胰管扩张的慢性胰腺炎患者32例,男20例,女12例。年龄2179岁,平均47.2岁。
1.2投药方法 患者停用胃肠动力药及其他消化酶制剂2d以上进入治疗。给予糠彼申3次/d,2片/次,饭后口服,疗程8周。
1.3疗效判定 ‘记录患者服药第1、3、7、14d的腹痛程度,根据患者腹痛程度及持续时间长短分为轻、中、重4级,分别评分为1、2、3分。治疗后腹痛消失,或评分下降≥2者视为有效。
2结果 糠彼申投药3d后,28例(87.8%)患者腹痛症状有不同程度缓解。2周后,腹痛评分下降≥2者25例,有效率为78.1%。其中下降幅度为2者17例,下降幅度为3者8例,32例中1例无效。本组32例中未发现副作用。
3讨论 慢性胰腺炎腹痛的发生机制比较复杂,目前原因尚未完全清楚。主要原因是由于胰管狭窄、梗阻,胰液流出不畅,有功能的腺泡不断地分泌导致胰管内压升高而引起腹痛。其次,乳头部狭窄,乳头括约肌痉挛,胰腺外分泌功能亢进,胰腺段胆总管狭窄或反复胆管炎也是导致疼痛的原因。另外,有部分慢性胰腺炎无胰管梗阻,其腹痛可能与胰腺间质高压、胰腺缺血、
瘢痕形成、胰腺纤维化和炎症引起感觉神经异常等因素有关。促进胰腺分泌的胆囊收缩素和副交感神经的作用增强,也是引起腹痛的原因。
糠彼申是由植物性酶(纤维酶、蛋白酶、淀粉酶)和动物胰酶(脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶)经过特殊加工制成的双层糖衣片,外层胞衣为胃溶性,内层为肠溶性。慢性胰腺炎患者服用胰酶制剂后,通过反馈性抑制胰腺分泌达到减轻腹痛的目的。胰酶制剂主要是用于慢性阻塞性胰腺炎,同时能改善胰腺外分泌功能。Moosauer等报道糠彼申改善慢性胰腺炎腹痛症状的有效率是88.7%,用药14d后症状基本消失。本组糠彼申改善腹痛症状的有效率为78.1%。若杉等用PFD试验判定糖彼申疗效,给1O例慢性胰腺炎患者投糠彼申口服,经PFD试验检测,证明9例患者胰腺外分泌功能得到明显改善。