重症
肝炎是以肝脏急性或亚急性坏死为病理基础,一旦发病,病情发展迅速, 病势凶险,并发症多,病死率高,至今尚无较理想的治疗药物。 目前,重症肝炎发病机制仍不十分明确,但与免疫功能紊乱有密切相关。观察表明,运用
基泰治疗重症肝炎,对临床症状的改善、黄疸的消退及肝功能的恢复均有较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择重型肝炎患者38例。男31例,女7例;年龄2O~62岁;急性重型肝炎3例,亚急性重型肝炎8例 , 慢性重型肝炎27例。诊断标准符合2000年(西安)全国传染病与寄生虫病学术会议修订的重型肝炎诊断标准。患者血清总胆红素均> 210 μmol/L,最高613.5 μmol/L,最低212.4μmol/L,平均(471.5±149.5μmol/L,均存在胆酶分离现象。凝血酶原时间均延长>3S ( 本组患PT 16 ~32S ,平均22S )。并发
肝性脑病者6例( I~Ⅱ度3例,Ⅲ~Ⅳ度3例),原发性腹膜炎5例,上消化道出血5例。
1.2 治疗与观察方法对本组患者应用基泰注射液(海南双成药业有限公司生产 , 1.6 mg/支 )治疗。用法为 1.6 mg/次,隔日1次皮下注射,疗程最短14 d,最长 48d,平均 18d。不同时使用其他免疫调节剂。同时给予保肝对症治疗。在治疗过程中,每周定期记录症状和体征变化。每周复查肝功能,凝血酶原时间,血、尿常规和肾功能,密切观察不良反应 。
1.3 疗效评定 各项症状和体征以消失和明显好转者为有效,据此计算症状和体征改善的有效率。观察治疗前后肝功能的变化,进行降幅(均值)及复常率比较。
1.4 统计学处理 率的比较用χ2检验,均值的比较用t检验。
2 结果
2.1 临床疗效 38例患者中,2例死亡,4例无效。未发现明显的不良反应。
2.2 症状变化情况及疗效 治疗纳差有效率为 89.5%,腹胀有效率为 81.6%,乏力有效率为 73.7%, 鼻衄有效率为82.6%衄,牙龈出血有效率为 83.3%。
2.3 体征变化情况 治疗前神志不清者 6例, 治疗后好转 2 例,无变化4例 。 治疗前9例患者有少量或中量腹水,4例患者大量腹水,治疗后 10例消失,无变化者3例。
2.4 治疗前凝血酶原时间均延长,治疗后下降至正常 26例,仍明显延长者 12例,复常率为 68.4%。
使用基泰有助于降低重症肝炎的病死率。其作用机理为基泰具有调节免疫,增强(Th1),同时也具有抑制病毒的作用。基泰通过刺激干细胞的分化及减少 T细胞凋亡,增加NK细胞、细胞毒性T 细胞( CD4 ) 和辅助性T细胞( CD8 )。基泰促进Thl的细胞因子 ( IL-2, IFN-r ),降低 Th2的细胞因子 ( IL-4,I L-lO ),使免疫应答转向Thl类应答。同时也可增加受病毒感染细胞的MHC-l的表达,有直接抑制病毒复制从而抑制
肿瘤细胞生长的作用 。