柳氮磺吡啶栓好用吗?强直性脊柱炎又名别赫捷列夫氏病或马施二氏病。对于强直性脊柱炎的患者,目前国内部分学者提倡将柳氮磺吡啶(SSZ)列为慢作用药的首选,对于已经确诊为强直性脊柱炎的患者,不论属于早期、中期、或晚期,都普遍采用柳氮磺吡啶(SSZ)治疗。
柳氮磺吡啶(sulfasalzine,SSZ) SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年代开始用于治疗强直性脊柱炎和类风湿性关节炎,剂量由0.25g每日3次开始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次维持。药效随服药时间的处长而增加,服药有效率会增长。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象。
临床研究提示,柳氮磺吡啶对于晚期的强直性脊柱炎(AS)患者,尤其是已经发生脊柱竹节样变而缺乏外周关节炎表现的患者,可能疗效欠佳,而对于早期、症状较轻、以外周关节病变明显的病例效果较好。柳氮磺吡啶对IBD有效,可抑制肠道菌群。这些发生似乎为柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎提供了合理的基础。
柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物,在三个方面发挥抗风湿作用,可用于治疗强直性脊柱炎。
1、抗炎作用:通过抑制血栓素合成酶及脂氧酶通路,抑制中性粒细胞的趋化性和溶蛋白酶柳氮磺吡啶活性以及IgE介导的肥大细胞脱颗粒作用,产生抗炎效果。
2、免疫调节:有人观察到柳氮磺胺吡啶可抑制类风湿因子的合成及丝裂原诱导的淋巴细胞增殖和抑制自然杀伤(NK)细胞的活性。
3、抗叶酸代谢:可抑制叶酸盐在空肠内的水解及转运,还可竞争性地抑制叶酸代谢中的二氢叶酸还原酶、亚甲四氢叶酸还原酶及丝氨酸转羟甲基酶的活性。使DNA合成障碍影响细胞的正常增殖周期,从而发挥免疫抑制和抗炎作用。用于治疗类风湿性关节炎疗效与青霉胺和金制剂接近。
服用柳氮磺胺吡啶栓治疗强直性脊柱炎,每片0.25克,服用方便,安全性好。为了减少不良反应,便于耐受,国内外均采用逐渐增加剂量的方法。具体服药方法如下:第一周0.25克,每日3次;第二周0.5克,每日2次;第三周0.5克,每日3次,第四周1.0克,每日2次,并以此剂量维持治疗1年左右。饭后服药。通常成人剂量每日不超过2.0克,否则副作用可能增加。
风湿免疫科药师温馨提醒:在柳氮磺胺吡啶栓治疗的头3~6个月,可并用另一种抗炎药物,如消炎痛或扶他林或萘普生,待症状改善后可逐渐减少至停用抗炎药物,单以柳氮磺胺吡啶维持。文献报道柳氮磺胺吡啶的副作用有恶心、呕吐、头痛、皮疹、贫血、白细胞或血小板计数降低、肝功能异常或肾损伤。可以拔打康德乐大药房(原:百济新特药房)的全国服务热线400-101-6868进行咨询。