肝苏颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效探讨

    新一代核苷类似物——拉米夫定被公认为治疗乙肝的有效药物，对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用，主要用于治疗乙肝、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。拉米夫定能竞争性地抑制乙肝病毒DNA聚合酶．从而抑制病毒DNA的复制，可在短期内降低血清HBVDNA和ALT水平．从而改善肝组织的结构及功能，且拉米夫定口服方便、副反应小，临床使用广泛。

    1资料与方法
    1.1 128例入选病人，男90例，女38例，年龄20-69岁.慢性肝炎轻度87例，中度30例.重度11例。按就诊先后顺序随机分为治疗组64例，男42例，女22例;年龄20-68岁.平均33.8岁:轻度42例，中度16例，重度6例。对照组64例，男43例.女21例;年龄20--69岁.平均33.4岁;轻度45例，中度14例，重度5例。两组患者在年龄，性别，病情，病程及实验室检查结果方面比较，差异无显著性，具有可比性。

    1.2治疗方法对照组患者口服拉米夫定100g/次，1次/d; 肝苏颗粒治疗组在对照组治疗墓础上加服肝苏颗9g/次，3次/d;两组重度患者均加用促肝细胞生长素.门冬氨酸钾镁，还原型谷胶甘肽，但不加用其他具有明显降醉作用的药物。疗程6个月。

    1.3观察指标分别于治疗前及治疗结束时观察两组患者ALT、AST.TBI1、HBVDNA、HBsAg、HBeAg、HBeAb的变化。HBVDHA用PCR荧光定量法检侧。

    2结果

    两组总疗效比较：肝苏颗粒治疗组治愈5例，显效34例，有效23例，无效2例，总有效率96.88%:对照组:治愈2例，显效15例，有效30例，无效17例，总有效率73.43%:两组比较差异有非常显著性(X2=13.906,P<0.01)。

    肝苏颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎可促进患者肝功能改善，增强杭HBV作用，其总有效率，HBeAg阴转率，HBeAg/抗me血清转换率，HBVDNA定量水平变化明显优于对照组。

    在动物实验和体外细胞系的研究证明，拉米夫定具有明显抑制ＨＢＶ＿ＤＮＡ聚合酶的作用。国外和香港等地区的ＩＩ和ＩＩ期临床试验证明，拉米夫定可有效地抑制乙型肝炎病毒的复制，降低慢性乙肝病人血清ＨＢＶ＿ＤNA。

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