利福昔明对缓解成人肝性脑病安全有效

来源：中国医药报作者：陆颖译浏览：发布时间：2009/8/11 3:08:00

利福昔明(Rifaximin)是一种非吸收性的消化道选择性抗生素。一项评价利福昔明用于成人肝性脑病（HE）的有效性、安全性和耐受性的关键Ⅲ期临床试验，进行多种分析后日前公布了最新资料，表明它对肝性脑病患者有非常明显的保护作用。
这项大范围、随机、安慰剂对照、有299例患者参加的研究得到的资料显示，在意向治疗（ITT）人群中，接受利福昔明（每次550毫克，每日两次）的患者用药6个月后，预防临床HE事件的发生具有非常显著性意义（风险降低58%）。
该分析也显示，在本研究的所有亚组中，HE发生风险降低都得以保持。此外，研究资料也显示，采用利福昔明550毫克，每日两次治疗6个月的安全性与安慰剂相当。
加利福尼亚旧金山大学Nathan Bass教授称：“在该Ⅲ期安慰剂对照研究中，利福昔明在有肝性脑病史的患者中具有非常显著的保护作用，缓解持续期可增加6个月以上，这是重大的临床发现。根据此研究，如果获得批准，利福昔明将成为近30年来美国批准的用于HE患者的首个治疗药物。”

相关信息
肝性脑病：（hepatic encepHalopathy，HE）过去称肝性昏迷（hepatic coma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病（porto-systemic encepHabpathy，PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latentHE）指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。
病因病理病机
多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其机理：①氨代谢障碍说：血氨浓度增高。②神经递质说：来自肠道的环形氨酸代谢产物，随体循环入脑内。③其他氨基酸代谢、脂酸代谢和胺代谢等。

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