肝硬化顽固性腹水是肝硬化严重失代偿肝功能明显障碍的标志,其发病机制多认为与肝脏灭活作用减弱、有效循环血量显著减少、肾灌注不足、抗利尿激素和雌激素增多、血管舒张素激肽系统和前列腺素及心钠素减少等体液性物质的生成和灭活异常有关。由于肝硬化顽固性腹水患者经常腹水量大,症状明显常伴有稀释性低钠血症,肾功能不全,对多种利尿剂不敏感,因此,给临床治疗上带来诸多困难。
肝硬化顽固性腹水(KA)是指腹水量较大,持续3个月以上,对常规利尿方法失去反应,对水钠均不能耐受,血钠<1300mmol/L,尿钠<10mmol/L,尿钠/尿钾<1,自由水清除率<1,肾小球滤过率和肾血浆血流量均低于正常。
中医认为肝硬化腹水属“臌胀”范畴,为临床常见疑难杂症,我国古代就将其列为“风、痨、鼓、膈”四大顽症之一。从中医角度讲,肝硬化出现腹水的原因就在于“正虚”。 产生腹水,即水湿内停,小便排泄不畅,原因就在于外界的湿热之邪侵入人体,而体内的正气又不足以对抗这种湿邪所致的。
气虚的病理反应可涉及全身各个方面,如气虚则体内抵抗力不强,容易出汗;气虚则四肢肌肉无力,容易疲倦;气虚则精神萎靡不振,容易头昏耳鸣;气虚则血流运行不畅,脉象虚弱无力或微细;气虚还可导致脏腑功能减退,从而表现一系列脏腑虚弱征象。这也就是为什么肝硬化晚期会出现肝功能异常以及水肿、疲倦乏力的原因所在。此之谓气虚。
近年来,随着对肝硬化腹水研究的不断深入,对肝硬化顽固性腹水的治疗提出许多新的方法和途径。有临床试验研究表示,可乐定通过与G蛋白偶联发挥作用,可作为肝硬化顽固性腹水患者的替代治疗用药。
在治疗肝硬化腹水方面,目前西医尚无良好的疗法,多采用输
白蛋白、打利尿针等保肝药物治疗,虽能暂时解除病人痛苦,但治标不治本,容易反复,而且价格也昂贵,使得多数病人负担不起,过分强裂的利尿也往往造成有效血容量不足,导致肾功能衰竭和电解质紊乱,并且容易诱发
肝昏迷。
臌症丸是治疗肝硬化腹水的有效药物。消除水毒蛋白确保快速见效,臌症丸治疗特点是平衡水盐代谢,特别是能激活钠、钾、及ATP酶活性,防止积水反复滋生。
百济药师温馨提醒,得了肝硬化,也不要放弃治病的希望,肝硬化经过正确有效的治疗,同样可以提高生活质量,延长寿命。相信希望,保持健康积极的生活态度,对治疗极有帮助。