肝硬化肝癌患者在发展到晚期以后均有可能会发展为肝性脑病,因此及早的判断肝性脑病的分期对肝性脑病的治疗恢复具有重大意义。那么如何正确判断肝性脑病的发展期限呢?下面由百济药师为大家详细讲解肝性脑病的分期:
根据意识障碍程度,神经系统表现和脑电图改变,将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期:
肝性脑病的分期I:前驱期
轻度的性格改变和行为失常,如有的病人寡言不语,有的则多言多语,平时表现非常稳重,突然出现幼稚轻率的动作或衣冠不整或随地便溺、脱衣服等。应答尚准确,但有时吐词不清或缓慢。不能完成简单的计算和智力构图,如搭积木、用火柴摆五角星等,可有扑翼样震颤。此期一般无神经体征,或仅有轻微的表现。脑电图多数正常。此期历时数日或数周,有时症状不明显,易被忽视。
肝性脑病的分期Ⅱ:昏迷前期
以意识错乱、
睡眠障碍、行为失常为主要表现,比前一期的症状加重。嗜睡或昼睡夜醒,定向力和理解力均减退,如对人员的姓名、年龄,自己住在何处,现在是什么时间均出现概念模糊,不能完成简单的计算智力动作;如1+1等于几?此物是正方形还是长方形?言语不清、举止反常如寻衣摸床、手舞足蹈也常见,可有幻觉、恐惧、狂躁,而被视为一般精神病。此期患者有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及锥体束征阳性等。此期扑翼样震颤存在,可出现不随意运动及运动失调,脑电图有特征性异常。从此期开始患者可出现肝臭。
肝性脑病的分期Ⅲ:昏睡期
以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,病人24小时中大部分时间患者呈昏睡状态,但可唤醒,醒后数秒钟又入睡,醒时尚可应答,答话极不准,常伴有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加,四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征常呈阳性,脑电图有异常波形。
肝性脑病的分期Ⅳ:昏迷期
病人神志完全丧失,进人昏迷状态不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛刺激和不适体位尚有反应,有时出现张目凝视,腱反射和肌张力仍亢进;由于患者查体不能合作,扑翼样震颤无法引出或引出不准确。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,各种刺激均无反应,瞳孔常散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛和过度换气。
为了避免患者由肝硬化肝癌发展为肝性脑病,
百济药师温馨提醒:广大患者务必要了解肝性脑病的分期知识,及早判断自己的肝性脑病属于哪一个分期,因为分期区别治疗对于肝性脑病的治疗恢复具有重大意义。