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肝性脑病早期(晚期)症状常识
肝性脑病的分期概述
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012/2/13 3:06:00
肝性脑病是由于暴发性肝衰竭或严重慢性
肝病
伴有门体分流等原发疾病引起的一种危重的并发症,其临床表现以精神、神经症状为主,发病机理复杂,其中氨中毒学说占有很重要意义。而了解肝性脑病的诱发因素对预防该病具有重要的意义。
肝性脑病根据精神错乱、神经系统病理表现的脑电图检查,可分为四期,但界限并不十分鲜明,病情进展不一或较长期处于某一阶段。这种分期有利于动态观察病情发展变化,有利于早期判断并及时给予治疗措施。
Ⅰ期:又叫前驱期。轻度性格改变,举止反常。如有的病人寡言不语,有的多语;平时非常稳重,突然出现幼稚轻率的动作,或衣冠不整,或随地吐痰,随处大小便、脱衣服等;反应和回答问题尚正确,但有时吐字不清,动作缓慢等。此期一般无神经体征,多无扑翼震颤。脑电图无明显异常,波的频率可减少。
Ⅱ期:又叫昏迷前期。以精神错乱、意识模糊、
睡眠障碍
、行为异常为主要表现。定向力和理解力减低,如对人员的姓名、年龄、自己居住何处、当时是什么时间概念模糊;不能完成简单的智力动作,如1+1等于几?此物是什么形状?语言不清,书写障碍,举止反常如寻衣摸床、手舞足蹈;有时幻觉、狂躁,类似轻微精神病表现。常出现扑翼震颤,腱反射亢进,肌张力增高,锥体束征阳性。脑电图常出现异常的慢波。
Ⅲ期:又叫昏睡期。木僵、昏睡为主。病人大部分时间处在昏睡中,呼之可醒,然后又入睡,答话不准、幻觉。如病人合作可引出扑翼震颤。各种神经病理征陆续出现。脑电图出现明显异常的日波和三相慢波。
Ⅳ期:又叫昏迷期。病人丧失神志,进入昏迷期,呼之不醒,对疼痛刺激尚有反应。浅昏迷时腱反射亢进,肌张力增高,查体不合作,不能引出扑翼震颤。进入深昏迷,各种反射消失,对各种刺激无反应,瞳孔散大,过度换气,脑电图出现S波。
肝性脑病的早期诊断有赖于对某些先兆表现的及时发现与重视。急性肝性脑病因起病急骤,先兆症状并不明显,可于短期内陷入昏迷,慢性肝性脑病者则往往有明显的先兆表现,一般最早出现的是性格改变,如原属活泼开朗的,则表现为抑郁,原属内向孤僻者,则表现为欣快。
对肝性脑病的预防除了注意尽量消除该病的诱发因素外,还要注意对原发的严重慢性肝病的正确有效治疗,以及长期保持大便通常畅,如果肝性脑病发作较频繁者,可经常性服用
乳果糖口服液
或
雅博司
片剂等有利于减少体内氨的吸收或促进氨分解的药物。
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