乙肝药物多种多样,什么样的药物适合哪些病症或患者类型,这是患者及家属密切注意的用药问题。经过多年的临床用药经验,乙肝药物的针对性治疗越加明显并深入民心,对于患有乙肝的特殊人群的乙肝药物治疗,
百济药师为您整理如下:
慢性乙肝肝硬化代偿期
●如检测到HBV DNA ,即使ALT正常和/或HBV DNA<2000IU/mL(约105拷贝/mL),也应给予抗病毒药物治疗。
●抗病毒药物:酌情选择1种核苷类似物或干扰素α
如在治疗48周时检测到HBV DNA,须加用第2种没有交叉耐药的药物,例如
拉米夫定+
阿德福韦酯
慢性乙肝肝硬化失代偿期
●HBV DNA阳性的患者均应给予核苷类似物长疗程或终身治疗
●抗病毒药物:酌情选择联合治疗,如恩替卡韦±阿德福韦酯,或拉米夫定+阿德福韦酯
HBV和HIV重叠感染
●大多数患者一开始就同时接受抗HIV和抗HBV治疗,如
替诺福韦+恩曲他滨+第3种抗HIV药物
-慎用恩替卡韦
●少数患者的抗HBV治疗应先于抗HIV治疗,首选阿德福韦酯、
替比夫定或干扰素α(单纯抗HBV 时禁用拉米夫定和恩替卡韦)
-如果药物耐药屏障低,不能将HBV DNA降至阴性,应考虑给予抗HIV药物
HBV和HCV重叠感染
●对于HCV RNA阳性/HBV DNA阴性者,先给予抗-HCV治疗
●对于2种病毒均呈活动性复制者,先给予干扰素α加利巴韦林清楚HCV
●治疗期间或HCV被清除后,可能发生HBV再激活,则必须应用核苷类似物治疗
儿童患者
●有用药指征者可采用普通干扰素α、拉米夫定、阿德福韦酯
医务工作者
●因暴露性操作而被感染,如HBsAg阳性、HBV DNA>2000IU/mL或3.3log10IU/mL,应首选恩替卡韦