车向阳
( 青岛市传染病医院中西医结合科,山东青岛 266033 )
甘遂草是中成药臌症丸的主要成分之一,后者在治疗胸腹水的临床上有着广泛运用。而甘遂草本身就一味中草药,有良好的药效,我科采用神阙穴甘遂草逐水灸治难治性肝硬化腹水1例,现报告如下。
病例:男,50岁,1O年前无明显诱因出现乏力、纳差、肝区不适,在当地医院查体示肝功能异常,结合B超提示确诊为肝硬化。住院行保肝对症治疗,病情好转后出院。出院后病人反复出现乏力、纳差、肝区不适及肝功能异常,曾间断服用保肝降酶药物,病情时有好转。3个月前,病人饮酒后乏力加重,腹胀难忍,不思饮食,小便黄赤如浓茶水样,量少,大便尚正常。自服药物无效,1周前以“ 肝硬化腹水” 在外院住院行保肝、利尿、抗感染等治疗,症状无缓解。为进一步诊治,以肝硬化腹水收住我科治疗。
入院后给予常规护肝、降黄、补充清蛋白、利尿及腹水超滤回输治疗,同时注意抗感染,维持水、电解质平衡及预防上消化道出血的治疗。用药2周后,病人不适症状好转,腹胀减轻,食欲增加,每日尿量2200 mL,体质量102 kg,腹围125CM,腹壁张力减轻,可下床活动,双下肢I度水肿。B超仍示大量腹水。病人自觉症状减轻,因经济原因要求出院.我们根据病人病情,与家属沟通后决定暂停静脉用药,施以艾灸治疗。
治疗结果:首次施灸5壮,如花生粒大,共 30 mim.灸至3壮,病人即觉腹内温暖舒适,闻及肠鸣音。灸 后半小时,腹鸣加剧,排气较多,腹内顺畅。次日自述睡眠质量改善。连续灸治7次后,病人自觉腹胀明显减轻,腹部柔软舒适,食欲改善,睡眠质量佳,尿量每日3000mL左右,大便正常。查体:病人面色稍暗,皮肤巩膜黄染较前减轻,心肺查体无异常,腹部微隆,质地柔软,无压痛,腹水征(一),腹围106cm, 体质量89kg。B超提示肝硬化,脾大,随仍有微量腹水,但较之前“大量腹水”,已取得显著疗效。
本法中药物易于吸收,无痛苦;还具有取穴方便准确、疗效迅速显著之特点,经济实用,病人乐于接受,是内病外治中非常重要的手段和方法,值得推广应用。内服中草药(中成药),外加针灸、按摩,正日益成为治疗慢性病的一个方向,我们将保持紧密关注,并且向公众提供更多临床病例报道。