骨质疏松症是一种全身性疾病,特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏导致骨脆性增加,容易发生骨折川。因为女性的骨量峰值比男性低,且绝经后雌激素突然明显下降,骨量快速的丢失,所以女性易患骨质疏松症,尤其是绝经后妇女患病率高于乳腺癌及子宫内膜癌。因此,如何防治骨质疏松症,减少骨质疏松症和骨折的发生率将成为全社会面临的一个重要课题。2005年1-12月我科用福善美(阿仑膦酸钠)治疗绝经期妇女骨质疏松症30例,疗效显著,现将护理总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组30例绝经期妇女,巧例有不同程度的腰酸背痛,活动受限,5例有脊柱畸形、驼背,身高变矮。骨密度测定均低于正常同性别峰值骨量25,随机分为2组,2组一般资料比较无显著性差异。
1.2治疗方法对照组服用钙尔奇D片,观察组服用钙尔奇D片加福善美片。阿仑膦酸钠服用方法:每周1次,每次70mg,起床后空腹服用。
1.3疗效判定标准
显效:腰痛缓解,活动正常,腰2一4骨密度改善率达10.4%。有效:腰部疼痛明显改善,活动略受限,腰2一4骨密度改善率7.4%一10.4%。无效:腰部疼痛明显,活动受限,腰2一4骨密度无改善。
2结果
24周后观察2组患者腰2一4骨密度的改善率,结果见表1。
表12组患者腰2一4骨密度改善率例
3护理
3.1心理护理心理疗法长期以来不被人们重视,现在人们越来越认识到各种疾病的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸开阔,心情愉快,性格豁达者症状往往较轻,治疗效果也好,因此心理状态的调整日益受到重视。
3.2饮食护理绝经后常有尿钙排除增多,而尿钙与钠的排除机制是相同的,如吃盐多,尿钠就排除多,而尿钙排除量也会增多,身体钙丢失增多,所以应提倡清淡低盐膳食适量蛋白质。奶制品和海产品含钙量较高而谷类食品含钙量较低,可以选择虾皮、牛奶及豆制品,芹菜、菠菜等蔬菜含有钙量高,但草酸含量也高,高草酸会影响钙的吸收,烹饪时可将这些菜在沸水中悼一下,除去部分草酸以提高钙的吸收。因此,食品要多样,食量要适度,油脂要适量,粗细要搭配,食盐要限制,甜食要少吃,钙和维生素要足量,并注意三餐的合理分配,忌烟酒、浓茶及咖啡,勿盲目减肥。
3.3运动疗法生命在于运动,适量的体育锻炼对治疗骨质疏松可起到很好的作用,可适当增加户外运动,接受充分的阳光,加快维生素D的合成。可以采用走路、慢跑、爬楼梯、打太极拳等。总之,需根据个人的心功能及耐受程度来选择适合自己的运动,循序渐进锻炼。
3.4用药护理福善美(阿仑膦酸钠)服用方法为每周1次,每次1片70mg。因阿仑膦酸钠对上消化道猫膜有刺激作用并有可能加重潜在的疾病,故应慎用于患有活动性上消化道疾病如吞咽困难、食管疾病、胃炎、十二指肠炎等患者。
为了减少阿仑膦酸钠的刺激作用,应指导患者用一满杯水吞服药物,并且在至少30min内及在当天第1次进食之前不要躺卧。
患者不应咀嚼或吮吸药片,不应在就寝前或清早起床前服用阿仑膦酸钠。
如果漏服1次,每周剂量应当在后ld早晨服用1次,不可在同ld服用2片。
患者服用阿仑膦酸钠后必须等待0.5h才可服用其他药物,严格按医嘱服用。如吞咽困难或疼痛,胃灼热或胃灼热加重,应停服阿仑膦酸钠。
福善美主要成分为阿仑磷酸钠,对骨吸收部位特别是骨细胞作用的有嗜性,抑制破骨细胞的活性,降低骨转换,使骨形成超过骨吸收,从而从骨量逐渐增加。本研究中,对照组与观察组在各个方面都无显著性差异。在服用钙尔奇D片基础上,加服阿仑膦酸钠(福善美),结果显示治疗低骨密度的改善率明显提高,说明阿仑膦酸钠能有效改善骨密度。