【摘要】目的:观察丹参酮内服联合强脉冲光治疗脂溢性皮炎疗效。方法:114例符合入选标准的脂溢性患者随机分成两组,实验组口服丹参酮胶囊,4粒/次,3次/d,连续服用45d,同时采用强脉冲光进行治疗,每2周治疗1次,连续4次为1个疗程,对照组单纯用强脉冲光治疗,45d后观察疗效。结果:实验组总有效率为86.57%,对照组为51.35%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05),两组均未发现明显不良反应。结论:丹参酮内服联合强脉)中光治疗面部脂溢性皮炎疗效较好。
【关键词】面部脂溢性皮炎;参酮;强脉冲光
脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis,SD)是皮脂溢出的基础上发生的炎症性皮肤病,头、面部是好发部位,面部皮损影响患者的生活质量。本观察应用口服丹参酮胶囊联合强脉冲光(520nm)治疗面部脂溢性皮炎,获得了较好的疗效,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料:114例入选患者均为本院2010年3月~2011年3月皮肤科门诊患者。入组标准:①符合赵辨主编《临床皮肤病学》中面部脂溢性皮炎的诊断标准;②患者在治疗期间能够按照实验要求用药;③告知可能发生的不良反应,并签知情同意书。排除标准:①治疗前3周内接受过抗生素、维甲酸类、性激素、皮质类囿醇激素等药物治疗;②女性在妊娠期和哺乳期者;③高血脂、肝肾功能异常;④不能按期复诊者。随机分成两组,实验组67例,男22例,女45例,年龄16~40岁,病程2周~13年:对照组37例,男12例,女25例,年龄l5~38岁,病程1周~14年:两组患者的性别、年龄、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法:对照组采用德国GP公司光子嫩肤仪,波长520nm,脉宽2.9~3.3ms,脉冲间隔4~ 5ms,能量密度26~ 40J/cm2,射频能量15~19J/cm2,患者治疗前建立档案,拍照,温水清洁面部,专用眼罩覆盖双眼,将治疗头(风冷型)选择合适遮光板进行照射,先以低能量开始自下向上、自外向内依次治疗,以皮肤出现明显刺热感并观察到局部皮肤微红为度。操作者记录治疗参数和术中皮肤情况,嘱患者术后避光,避免服用光敏性食物及药物。每2周治疗1次,共45d。治疗组在强脉冲光疗基础上联用丹参酮胶囊(河北兴隆希力药业有限公司)口服,4粒/次,3次/d,连续服用45 d。
1.3 疗效观察及判定标准:治疗前和治疗1、2、3、4周后对患者的主观症状(瘙痒、灼热)和客观体征(红斑、丘疹、鳞屑等)进行评分。临床症状和体征按4级评分法:0=无,1=轻度,2=中度,3:重度。各种症状和体征评分总和为总积分值。积分下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分),治疗前总积分×100%。痊愈:积分下降指数>95%:显效:积分下降指数60%~95%;好转:积分下降指数20%~60%;无效:积分下降指数<20%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总病例数×100%。
1.4 统计方法:组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组平均起效时间为8.6d(8~10d),对照组平均起效时间为9.4d(8~12d),治疗组总有效率为86.57%,高于对照组的51.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应 强脉冲光不良反应:两组患者治疗过程中均耐受,其中有2例治疗后面部出现轻微的发红,2 d后自行缓解:1例出现皮肤干燥、脱屑,使用保湿霜后好转。丹参酮不良反应:2例口服此药后出现大便次数增多,1日3次,经调整用药后好转(用量减为每次3粒)。
3 讨论
脂溢性皮炎是一种常见的不明原因的在皮脂溢出基础上的慢性、炎症性皮肤病,好发于皮脂腺分泌较多的地方,如头皮、面部、胸部及皱褶部。本病病程漫长,易反复发作,面部常与痤疮、酒渣鼻、螨虫皮炎并发。脂溢性皮炎最根本的治疗方法是抑制皮脂异常分泌,减轻皮损处的炎性反应,阻止组胺和组胺受体的释放。
有学者研究,皮肤经强脉冲光照射后,使真皮中的I、III型胶原增加,表皮增厚.真皮炎症细胞浸润减少,可促进组织的自我防御功能,从而起到问接的抑菌作用。刘丽红等应用强脉冲光治疗53例脂溢性皮炎患者,对治疗前和经3次治疗后1个月对面部靶疹部位的皮肤水分、皮脂分泌变化量、弹力度变化量进行测试,结果显示强脉冲光治疗后面部皮损明显改善、靶疹部位皮肤油脂分泌明显减少,表明强脉冲光有控制油脂分泌的作用,但其抑制油脂分泌的机制需进一步研究。
丹参酮胶囊是中药丹参根部的脂溶性提取物,经临床证明其具有抗菌、抗炎和类雌性激素样活性,抑制皮脂溢出,对多种感染性疾病有效。痤疮、脂溢性皮炎、湿疹、带状疱疹、结节性红斑、银屑病等是临床极为常见的皮肤科疾病,其发病原因都尚未明确,但感染是越来越受到重视的因素。在治疗上述皮肤病中,丹参酮胶囊临床有效率达95%。丹参酮胶囊在治疗炎症性皮肤病疗效确切,具有临床应用的价值。丹参酮胶囊内服联合强脉冲光治疗脂溢性皮炎,治疗效果更显著,值得临床应用。
(李志坚,强脉冲光合并丹参酮胶囊治疗面部脂溢性皮炎效果评价[J]医学美学美容2012年8月第8期:17-18)