导读:脑中风复发大大增加了致残率和死亡率,二级预防是指患脑中风后如何预防再次发病。首次中风后6个月内是复发危险性最高的阶段.......
脑中风复发大大增加了致残率和死亡率,二级预防是指患脑中风后如何预防再次发病。首次中风后6个月内是复发危险性最高的阶段,二级预防的目的是纠正所有可预防的危险因素,同时对卒中后抑郁和认知功能障碍进行干预,最大限度地减少血管性痴呆的发生。
了解首次中风的病因对于预防至关重要。缺血性中风的发生常见于以下三种情况:动脉硬化血栓形成性梗死,心源性栓塞和腔隙性梗死。动脉硬化血栓形成性梗死主要原因是大动脉粥样硬化,伴发相应部位动脉狭窄,这类患者的预防应以抗血小板凝聚治疗(如服用阿斯匹林)和危险因素的干预为主。心源性栓塞由多种心源性疾病诱发,包括房颤,冠心病和心肌梗死等,此类患者应采取的预防措施是治疗原发病,小剂量的阿斯匹林和低分子肝素干预为主。腔隙性梗死病变位于大脑半球深部,头颅 C T可见直径小于15mm的小梗死灶,临床表现为单纯偏身运动障碍或感觉障碍等,此类患者常伴发
糖尿病,可通过危险因素的正确干预而减少卒中的再发风险。
百济药师温馨提醒:咨询医生确定首发中风原因和相关的危险因素,确定具体的预防用药措施,并定期到医院复诊。
抗血小板凝聚
对于缺血性脑中风患者建议应用阿斯匹林100mg,每天一次服用;有条件者或对于阿斯匹林不耐受者可选用氯吡格雷75mg,每天一次口服。
短暂性脑缺血发作( T IA)的治疗
T IA俗称小中风,TIA的患者都有发生再次中风的危险,且很可能在初次中风后的两周内发生。建议:应积极去除包括
高血压,吸烟,过度饮酒,血脂异常等在内的危险因素;发作时立即让其静卧,在医生指导下应用东菱克栓酶,阿斯匹林或低分子肝素等药物。
中风后认知障碍的治疗
中风后认知功能障碍导致痴呆的发生率相当高,患脑梗死后出现记忆障碍,定向力、计算力和性格等方面的改变则需要排除中风后认知功能障碍和痴呆。建议由医生进行全面体检和神经心理学检查,必要时行头颅 C T和磁共振检查。预防的措施包括:中风后血压不宜降的过低,及时应用阿斯匹林和华法令,服用思尔明,银杏叶片,痴呆的患者可由医生决定使用
施普善(奥地利进口脑活素)和改善记忆功能的胆碱酯酶抑制剂(
安理申)等。
百济药师温馨提醒,为了您的健康,请在您的主治医生或指导药师的指导下按疗程服用,同时密切接受随访,以便他们第一时间了解到您的用药情况。当然,如在用药过程有任何不良反应或疑惑,亦可第一时间向我们咨询。