盐酸曲美他嗪片治疗心绞痛的应用

来源：百济药房药讯作者：百济动态浏览：发布时间：2012/10/20 9:15:00

导读：盐酸曲美他嗪片是唯一的代谢类治疗缺血性心脏病的药物，给冠心病提供了一种新的治疗方式。可单独或与单硝酸异山梨酯等联合用于心绞痛的治疗。

　　盐酸曲美他嗪片属于其他类抗心绞痛心血管药物，通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。

　　盐酸曲美他嗪片能够帮助维持心脏和神经感觉器官在缺血和缺氧情况下的能量代谢，降低细胞内的酸中毒和由缺血引起的透膜离子流的变化，减少缺血时和心肌再灌注时出现的多核中性粒细胞的移动和浸润，减少实验性梗塞的范围。在产生这种作用的同时对血液动力学无明显影响。

　　盐酸曲美他嗪片在治疗心绞痛患者时，可以增加冠脉血流储备，因此在开始治疗的第15天起，延迟运动诱发缺血的发生，限制血压的快速波动而心率没有明显的改变，明显的降低心绞痛发作的频率，降低三硝酸甘油酯的使用。

　　盐酸曲美他嗪片可增加心绞痛患者的运动试验耐量，从治疗dl5起延缓运动诱发的心肌缺血，减少缺血，但不引起血流动力学的变化。限制快速血压波动并不引起心率显著变化，显著减少心绞痛发作频率。使硝酸甘油的用量明显减少。

　　盐酸曲美他嗪片作用机制对缺血心肌的作用可能是直接细胞保护作用。通过保存缺血细胞内的能量代谢，防止细胞内ATP水平下降，在维持细胞内环境稳定的同时确保离子泵的功能完善和跨膜钠-钾泵正常转运，减少细胞内酸中毒以及阻止心肌细胞内钠和钙的聚集，保护细胞收缩功能和限制氧自由基造成的细胞溶解和内膜损伤。

　　盐酸曲美他嗪片适用于冠脉功能不全，心绞痛，血流动力学药物单独治疗无效的心绞痛，糖尿病冠心病，陈旧性心肌梗塞等。针剂可用于严重的心肌缺血状况如：左心室功能不全，CABG手术，PTCA手术，严重的缺血性心肌病。对伴有严重心功能不全者可与洋地黄并用。

　　百济药师温馨提醒：盐酸曲美他嗪片应于餐前服用。极少数患者有胃肠不适(恶心、呕吐)。如果患者在服用药物后出现任何不适，应及时到医院就诊。从安全的角度考虑，最好避免在妊娠期间服用该药物。由于缺乏通过乳汁分泌的资料，建议治疗期间不要哺乳。