类风湿关节炎是一种慢性炎症性系统性自身免疫病,表现为外周关节持续性和进行性的滑膜炎,继而引起软骨破坏和骨侵蚀,造成关节畸形是我国人群丧失劳动力和致残的主要原因之一。爱若华是一种新型的免疫抑制剂,国外临床实验证实对类风湿关节炎(RA)有较好的疗效,且副作用少,近年来有报道直接用于原发性肾脏病的治疗,取得较好疗效,且安全性好价格适中。
本次试验选取了20例合并肾脏损害的类风湿关节炎(RA)病人,20例患者均口服爱若华50mg/d X 3d,第4天开始20mg/d维持,观察期内不合并使用其他免疫抑制剂或具有免疫抑制作用的中药制剂。
在连续服用6个月后观察结果:完全缓解5例,部分缓解13例,无效2例。在治疗过程中,3例患者出现恶心、上腹不适。
既往认为RA伴有肾脏损害较少见,但近年来报道较前明显上升,与以前认识不足有关。现认为RA合并肾脏损害主要有:(1)原发性肾脏病,RA严重血管炎可引起坏死性肾小球肾炎;(2)继发于应用青霉胺、金制剂及非甾体抗炎药的肾损害,前二者主要表现为膜性肾小球肾炎,后者常表现为肾小管的损害;(3)肾脏淀粉样变,预后差。