褥为垫在床上的物品,顾名思义,褥疮伤口就是长期卧床与褥接触的部位发生溃疡的部位。是由于局部软组织持续受压,血液动力学改变,导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性环死,从病理、生理学角度来说称之为压迫性溃疡或褥疮伤口。
褥疮伤口多发生在重症衰弱者、发热、大小便失禁及营养缺乏消瘦的病人。好发部位骨骼突出的部位,如枕部、耳廓、肩胛骨、肘骨、骶尾部、髋部、足内外踝及足跟等处。最常见的是骶尾部。
预防褥疮伤口主要在于根除发生的原因要求家庭护理、照料人员做到六勤:即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤按摩,具体应做到:
病床要松软,平整无皱褶,被褥经常日晒,保持清洁干燥,大小便失禁的病人更要保持皮肤和被褥的干燥,及时更换尿垫,使用便盆时应协助病人抬高臀部,防止皮肤擦伤。
经常翻身变换体位,骨突出的部位可垫上松软的衬垫或棉圈。
保持皮肤清洁,经常用温水擦澡、擦背。易发生褥疮的部位可用热水擦拭,或蘸50%酒精用手掌自下而上或由里向外做环形按摩,并敷以扑粉或滑石粉。促进血液循环,增强皮肤抵抗力。骨折使用夹板或矫形器械的病人,应根据病人反应适当调节夹板或器械的松紧度。
护理褥疮伤口的过程中,还应积极治疗原发疾病,增加全身营养。对长期卧床的病人,只要心细致的护理,预防褥疮的发生是完全可能的。
药物治疗
(1)西药治疗方法目前局部治疗褥疮的西药较多,主要治疗原则是抗菌消炎。在使用抗生素前,有条件的应做分泌物的细菌培养及药物敏感试验。Ⅱ、Ⅲ期褥疮清创后局部湿敷的常用药物有:普通胰岛素加生理盐水、新洁尔灭酊、0.5%呋喃西林、庆大霉素8万U加生理盐水10ml、0.5%甲硝唑、白蛋白等。碱性成纤维细胞生长因子是一种具有广泛生理效应的活多肽,具有促进多种细胞生长的作用,在某些条件下能表现出激素样活性,近年来应用于治疗褥疮。
(2)中药治疗方法中药治疗褥疮的主要原则是清热解毒、活血祛瘀、去腐生肌。Ⅱ、Ⅲ期褥疮在常规清创后或经上述物理治疗措施后可用红花水湿敷,取其活血、舒通经络之用;也可用双料喉风散喷敷,取其抗菌、解毒、生肌、收敛止痛的作用。还可应用中药云南白药喷敷以及三七鲜叶外敷、麝香浸泡液湿敷等,均可促进Ⅱ、Ⅲ期褥疮的愈合。湿润烧伤膏是一种框架软膏剂型,所含黄柏、蜂蜡、麻油等成份具有清热解毒、去腐生肌、活血化瘀作用。中医认为艾条能活气血、祛寒湿。艾条熏蒸时艾条燃烧所放出的热量能使局部温度增高,扩张血管,促进局部血液循环,减轻炎症水肿及组织缺氧,促进炎症的吸收和消散,保持创面干燥,促进创面的愈合,因此也用于褥疮治疗。
百济护理师温馨提醒:早发现,早治疗:褥疮伤口早期皮肤发红,采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。