长期卧床的病人,身体一些关节部位或皮肤容易出现红通通的一片,严重甚至已经有溃烂的迹象。这是由于身体皮肤长期固定积压在同一个位置,无法正常交替氧气及养分,导致发生持续缺血、潮湿缺氧、营养不良而致组织细胞溃烂坏死,从而导致褥疮的生成。
一般认为,褥疮伤口应该天天冲洗干净,更换敷料。但这种做法有可能因换药太勤会损伤伤口上的肉芽组织,影响其生长,延长褥疮伤口的愈合时间,还会使瘢痕组织增生过多,不利于伤口愈合。
褥疮伤口的治疗首先要合理使用适当的外用药,同时为患者减低卧床面的压力,勤翻身。其次则需要加强营养,同时配合原发病的治疗。必须根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。采取定时翻身,补充营养,防止机体分解大于合成,使用保护用具等方法进行综合处理才能收到比较理想的康复疗效。必要时可配合褥疮气垫床使用。
而为褥疮伤口换药时,间断换药相比比每日换药的方法更好。这种方法可使机体在休息的过程中,有生理的清除作用,褥疮伤口有机会进行修整。否则过勤换药将连续刺激伤口,倒使其不易愈合。并且组织受到刺激越少,越不易化脓,而越少化脓的伤口,越容易愈合。
详细来说换药的间隔,一般来说,污染伤口可每隔1—4天换1次敷料,普通为7天。对外科手术切口,可术后3天观察伤口。对普遍感染伤口,分泌物不多,肉芽上皮生长良好者,尽量间隔数天换药1次。分泌物多,则应及时清除。对有消化道瘘者或渗液多的伤口,可采用负压吸引的方法,以利引流及减少敷料的应用。在出现不明的发热、疼痛、出血、有厌氧菌感染可疑时,或敷料脱出,或敷料脏了以及浓液增多,有异味等,则应及时更换。
百济护理师温馨提醒:处理褥疮伤口,应保持患者褥疮伤口皮肤清洁和干燥。患者未受损的皮肤,应用肥皂和温水清洗,尽量避免使用有刺激性的液体。每次翻身时,应仔细检查易发生褥疮部位的皮肤。同时床单要求保持清洁无皱褶、干燥。