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疤痕[瘢痕]
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疤痕用药解答
疤痕止痒软化乳膏治疗烧伤后瘢痕疗效观察
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010/1/25 10:14:00
深Ⅱ°及以上深度烧伤的后遗症很多,增生性
瘢痕
是最难解决的问题之一。目前治疗增生性瘢痕的非手术方法有多种,其中疗效比较确定的有瘢痕内激素注射、压力疗法、瘢痕局部放射治疗等,但均存在各种副作用,而且各种方法对瘢痕的痒痛症状收效欠佳,尤其不能用于治疗大面积增生性瘢痕的缺点,限制了其临床应用,患者因为瘢痕的痒痛寝食难安。我院2005年8月至2007年8月应用
疤痕
止痒软化乳膏治疗烧伤增生性瘢痕6O例,取得较好疗效,报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 随机抽取本科收治烧伤后具有刺痛和瘙痒症状的增生性瘢痕患者120例,男69例,女51例;年龄2~65岁,平均年龄33.7岁。其增生性瘢痕的部位:面部26例,胸腹部39例,四肢55例。增生性瘢痕的时间:1~6个月者82例,6~12个月者38例,临床表现为色红,质硬,高出皮面0.3~1.6 cm不等,瘙痒疼痛症状明显,面积为80 cm× 650cm不等,均无激素注射史和放疗史,心、肺、肝、肾及凝血机制均正常。实验按随机化原则分为疤痕止痒软化乳膏治疗组和对照组。2组病例在年龄,病程及病变严重程度等方面比较差异无显著意义(P>O.05),具有可比性。
1.2 方法 治疗前将瘢痕部位皮肤清洗干净晾干。治疗组给予疤痕止痒于增生性瘢痕表面按摩15~20 min,药物完全被皮肤吸收,每日3次,对照组以少许芝麻油涂抹瘢痕表面(因瘢痕皮肤汗腺破坏,排汗功能障碍,皮肤干燥,食用芝麻油可以起到滋润作用),同样按摩15~20 min,每日3次。以此法治疗时间为4个月。在临床治疗中需注意:(1)保持皮肤清洁;(2)必须在伤口愈合的前提下予以治疗;(3)治疗后有皮肤过敏反应者立即停用。
1.3 疗效判定标准 显效:瘙痒,刺痛立即消失或明显减轻,疗效维持至少4 h,治疗1个月后瘢痕皮肤(充血程度从皮肤颜色观察)由粉红转深红,4个月后瘢痕皮肤颜色由暗红或褐色转浅,厚度减少5O%以上,质地由治疗前较硬变软明显,关节周围瘢痕限制活动度者,治疗4个月后明显改善。有效:瘙痒程度减轻至可耐受范围并维持疗效2 h,治疗4个月后,瘢痕色泽由粉红转暗红或褐色,瘢痕厚度减少30%~50%,质地由硬变韧,关节活动度较前有所改善。无效:瘙痒,刺痛症状无减轻,瘢痕颜色,厚度,质地无改变。
1.4 统计学分析 根据临床疗效观察项目,判定为显效、有效和无效。组间显效率和有效率的比较采用x2检验。
2 结果
本治疗组6O例用药前后血、尿常规及肝肾功能检查均无异常发现。用药后治疗组有2例出现皮肤发红、汗疹,给予局部清洁并停止治疗,7d后再次使用未出现不良反应,其余58例患者接受疤痕止痒软化乳膏治疗均未出现不良反应。据我们观察治疗后改变最早的为瘢痕的瘙痒、疼痛症状,其次为瘢痕颜色,最后为瘢痕厚度及质地。疤痕止痒软化膏治疗显效率为78.3%,有效率为21.7%;对照组显效率为8.3%,有效率为15%。经x2检验,x2=80.67,df=2,P<O.05,统计学分析2组病例临床疗效具有显著差异,前者明显优于后者,见表1、2、3(略)。
3 讨论
当皮肤损伤及真皮及皮下组织时,创伤愈合过程的重塑期,肉芽组织逐渐发生纤维化,丰富的胶原构型紊乱从而导致瘢痕形成,瘢痕组织中组织胺,某些神经肽(如 P物质)及其他一些介质含量增加,刺激游离神经末梢从而致瘙痒,刺痛和易受激惹等症状。由于肥厚性瘢痕的本质是创伤愈合过程中胶原合成与降解失衡,导致胶原过度沉积,形成具有特殊结构的胶原结节,质地硬,于关节周围者可能影响关节活动程度。中医认为:瘢痕是因遭受金创,水火之份,余毒未尽,气滞血瘀搏结经络而成。烧伤学科泰斗黎螯认为:利用活血化淤,软坚散结的原则,选用五倍子、樟脑、冰片等药物加减配制成软膏,既能减轻痒痛和瘢痕充血,又有助于药物的发挥,促进瘢痕软化。疤痕止痒软化乳膏由五倍子、威灵仙、牡丹皮、泽兰、冰片、薄荷脑等中药精制而成。现代药理学研究表明:五倍子所含的鞣质通过沉淀蛋白来抑制纤维母细胞增生,促进小血管收缩,减少疤痕供血,行收湿敛疮,解毒消肿之效,达到软化和减少瘢痕的目的。中药药典记载:威灵仙、泽兰、牡丹皮具有活血通络,清热凉血,行水消肿功效。冰片、薄荷脑、樟脑具有止痒止痛,缓解肿胀之效。收敛生肌的中药成分和诱导细胞分化、抑制成纤维细胞功能的中药成分相结合,从而达到了防治增生性瘢痕的作用。疤痕止痒软化乳膏对应目前瘢痕治疗的其他方法或药物,不仅能控制瘢痕的生长、软化瘢痕,在缓解瘢痕局部痒痛症状方面效果显著,临床用药安全、方便,可推广使用。
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