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痤疮用药解答
维胺酯胶丸治疗寻常痤疮临床疗效观察
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2009/12/15 11:31:00
痤疮
是常见皮肤病,好发于青少年颜面部,出现
粉刺
、丘疹、脓疱或结节、囊肿,易反复发作,重者可形成萎缩性或增生性
疤痕
,影响容貌,有碍患者的身心健康。我科于2007年7月至2008年9月应用维胺酯胶丸治疗寻常痤疮,疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组5O例均为本科门诊确诊的寻常痤疮患者,入选患者的皮疹按Pillsbury分类法中度入选,其中男31例,女19例;年龄13~41岁,以15~37岁多见;病程3个月至5年。所有患者治疗前2周均未经过皮质类固醇、维A酸类药物口服治疗。全部病例均排除
高血脂
、
糖尿病
、肝、肾功能异常。育龄期妇女用药期间及停药后2年内应严格采取避孕措施。
1.2 治疗方法
采取随机开放式试验,不设对照组。根据不同年龄口服维胺酯胶丸(内蒙古佳合药业有限公司生产)1O~15mg,3次/d,疗程8周,对治疗的患者于2周、4周、6周、8周各复诊随访1次,记录粉刺、丘疹脓疱、囊肿的变化及不良反应,在第8周末评价疗效。
1.3 疗效判定标准
根据治疗前后皮损总数减少的百分率判定疗效。基本痊愈:皮损消退>90%,无新发疹;显效:皮损消退60%~89%,偶有新发皮疹;有效:皮损消退3O%~59%,新发皮疹较多;无效:皮损消退<3O%或加重。总有效率为基本痊愈与显效例数之和占所有病例数的百分比。
2 结果
50例患者中痊愈17例,显效2O例,有效9例,无效4例,总有效率74.O%。经8周观察,一般用药2周有效,皮疹缩小,炎症反应减轻,新发皮疹减少,4周后部分皮疹消退,新发皮疹明显减少,8周明显好转或基本痊愈。所有患者在治疗前后查肝肾功能、血糖、血脂正常。不良反应:用药后发生不良反应的9例(18.0%),其中5例皮肤干燥、脱屑和口唇干燥、面部红斑,3例仅口唇干燥,1例眼睛干燥。以上不良反应均为轻度,患者能忍受,治疗8周结束停药后不良反应逐渐消失。
对基本痊愈的病例随访6个月,17例复发4例(23.5%),复发病情均较治疗前轻。
3 讨论
痤疮是一种多因素疾病,其发病机理主要与激素水平、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传因素有关。维胺酯胶丸主要成分为维胺酯,化学名称N-(4-乙氧羰基苯基)维生素甲酰胺,属于第一代非芳香维A酸药物,具有调节和控制上皮细胞分化与生长、促进基底细胞增生、抑制皮脂腺腺管上皮过度角化、降低皮脂分泌、抑制痤疮丙酸杆菌生长、调节病变皮肤免疫和炎症的作用。能溶解粉刺,并能减轻角质层的粘聚力,使粉刺松动,有利于粉刺排除。传统的抗生素痤疮疗法,有抑制痤疮丙酸杆菌及皮脂分泌作用,但无调节和控制上皮细胞分化与生长的作用,见效慢,服药时间长,易复发。维胺酯胶丸口服疗效稳定,复发少,不良反应轻。另外,肝肾功能异常、孕妇、哺乳期妇女、糖尿病、酒精中毒、高血脂症及维生素A过量为该药禁忌证。在严格掌握禁忌证和副作用的前提下,维胺酯胶丸口服是治疗寻常痤疮可供选择的有效方法之一。
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