由于生活快节奏和日趋激烈的社会竞争,精神病患者越来越多,而精神分裂症是精神病中最常见的精神疾病,精神分裂症患者病程迁延,复发率和病残率均较高,在残疾人中均78.75%有精神分裂症,即使用药物维持治疗,仍有40%的患者复发,因此能找到疗效好副作用少的药物非常重要。
临床资料表明,利培酮等对精神分裂症的疗效较好,但是其副作用仍较多,如嗜睡、乏力、便秘、体重增加等。体重增加、肥胖对女性精神疾病患者和心理健康影响较大,可导致患者拒绝继续治疗,因此值得临床医生关注。目前认为抗精神病药物所致的体重增加与以下因素有关:
1)过于镇静或睡眠过多,能量消耗少,而使大量的能量得以转换为脂肪。
2)药源性高催乳素血症造成的胰岛素敏感性改变,性腺、肾上腺、类固醇激素分泌失调以及药物对脂肪、糖及水盐代谢的影响致体重增加或直接对脂肪细胞的作用,均可增加体重。
3)活动减少、能量代谢低。由于抗精神病药物的镇静作用,使患者活动减少,睡眠增多,体重进一步增加。
4)食欲增加。抗精神病药物可以阻断5-HT2C受体、组织胺H1受体、多巴胺D2受体、激动5-HT1A受体、r-氨基丁酸受体,增加进食和体重。
5)受到患者自身的遗传因素影响。
欧兰宁奥氮平是一种非典型抗精神分裂症药物。欧兰宁奥氮平主要用于治疗精神分裂症的阳性症状,同时也对阴性症状有部分疗效。欧兰宁奥氮平为新型非典型抗精神病药物,化学结构与氯氮平相似,药理作用近似,对于精神分裂症病人的阳性症状和阴性症状均有良好疗效,而极少引起锥体外系反应,对血清催乳素水平影响小,不引起粒细胞缺乏症。
临床试验中与欧兰宁使用有关的唯一不良反应是嗜睡和体重增加,34%服用欧兰宁的患者血浆催乳素浓度有一过性的轻度升高(末点数不超过正常值上限,与安慰剂无统计差异)。
同时研究资料显示药物所致的体重增加大多在用药的1个月内较为明显,1个月以后体重的增加趋于缓和。本研究发现服用欧兰宁奥氮平组的患者服药半月时体重开始增加,1个月时增加明显,平均增加4.95kg,以后体重的变化幅度趋缓。因此,欧兰宁奥氮平引起体重增加的副作用相对比其他治疗精神分裂症药物小,较利于病人的依从及长期服用。
欧兰宁奥氮平适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如:妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(例如:情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。欧兰宁奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症等。