周围神经损伤家庭康复措施
周围神经损伤后的恢复过程很长,可以说是最慢、最不完全的,治疗所花的费用也是惊人的。因此康复治疗不仅应尽可能使病人恢复功能,也应从节约着手。故病人很难从发病或外伤起到完全恢复都住院治疗,出院后继续康复治疗是很重要的。
在出院计划中,医生应根据病人的神经损伤的程度、范围、部位、目前的功能状况、院外治疗的条件等,详细制订院外康复计划。计划中应包括以下内容。
1.随访 有条件的病人可以每天或隔天来医院治疗,以后可以一周、二周来一次,接受医生或治疗师的指导。一旦出现病情加重、矫形器不适、皮肤破损等,就应立即就诊。
2.病人的再教育 对出院病人非常重要。病人必须意识到和学会在日常生活中、工作中保护无感觉区,必须经常想到无感觉区。每天检查几次看有无受伤,注意皮肤有无发红、水疱、烫伤、青肿、抓伤、切伤等等。农村病人要特别注意不要被荆棘和碎片刺伤。对皮肤有植物神经功能障碍者,可在温水内浸泡20 min,然后涂上油膏,每天1次,可防止皮肤干燥和皲裂。如果已有伤口,就不要再按摩、不要再涂油,要尽快去医院诊治。
注意手脚的保护,劳动或工作时戴手套,在拿热的杯、壶、金属勺子时,用手套、厚棉布或毯子包着拿。工具的把手要光滑,可在把手上包一块橡皮,然后再包块布。脚的保护,选购或订做合适的鞋,内有一层厚而软的垫子,不要让鞋带在脚上磨来磨去。行走距离不要太长,经常歇歇。不要光着脚在滚烫的石头或沙子上行走。注意坐的姿势。
3.家庭康复 病人积极地参与家务活动,如打扫卫生、煮饭、种花及尽量生活自理,是一种有效的功能训练。其它的一些作业活动,如缝纫、木工、工艺、娱乐等均可在家里进行。
在家庭康复措施中,家庭成员的参与和配合很重要。有时家属必须学会一些被动活动、简易器械牵引的方法,使病人能在家里继续治疗。
4.社区康复 已建立了社区康复网络的地区,病人应充分利用社区资源进行康复治疗。这是既节约资金,又行之有效的方法。
5.职业康复 对严重的神经损伤,如臂丛损伤的病人,职业康复是必须考虑和接受的问题。应当充分利用病人的才能和兴趣,给予病人相应的训练,并为他们创造学习和就业条件,取得就业机会。