泌尿系统结石引起的绞痛是急诊外科最常见急腹症之一.其中多数病例为小结石.既无取石亦无碎石指征.仅需用药有效缓解疼痛即可 为找到一一种快速安全高效的治疗手段.我们采用基本解痉药物山莨菪碱和镇痛类药物双氯芬酸钠栓剂.以不同给药方法分组.用随机对照的研究方法.观察327例泌尿系统结石绞痛的治疗效果.以期探求快速安全高效的治疗方法.现报告如下。
泌尿系统结石绞痛是一类剧烈的腹痛。免于疼痛是病人的权利,一旦确诊应该迅速止痛。目前临床治疗肾绞痛多采用麻醉性镇痛剂,常用哌替啶,但哌替啶属于麻醉类镇痛药.成瘾性较强.临床应用有一定的限制。双氯芬酸钠为非甾体类化合物.属一种强效抗炎镇痛药,其抗炎镇痛作用强闭.而胃肠道不良反应发生率低。其主要作用机制是通过抑制体内前列腺素的合成发挥抗炎止痛作用 还有研究表明双氯芬酸钠具有舒张输尿管平滑肌的作用l 4l 双氯芬酸钠栓可直接通过肠黏膜吸收进入体循环,由此避免了胃肠反应及肝脏的首过效应.直肠给药血药浓度是口服给药浓度的两倍.且作用恒定,起效时问短,半衰期长 泌尿系统结石诱发绞痛发作的机制虽未彻底阐明.但与输尿管或 肾盂平滑肌痉挛有密切相关.并导致一系列植物神经功能紊乱综合征.所以常有恶心、呕吐、多汗、心慌等伴随症状。
山莨菪碱为一M受体阻断剂.能有效缓解输尿管平滑肌痉挛.但单一使用难以发挥有效的镇痛作用 、双氯芬酸塞肛起效快.而静脉滴注654—2达到快速解除肾、输尿管平滑肌痉挛,且延迟药效时间。
双氯芬酸钠和山莨菪碱合用具有良好协调作用.起效快镇痛效果好 总体来看.早期联用山莨菪碱和双氯芬酸钠解除泌尿系统结石绞痛快速有效、安全可靠,且两药价廉易得,值得推广。