田可胶囊的通用名是
环孢素(又称环孢素A)为11个氨基酸组成的环状多肽。胶囊为桃红色胶囊,内含黄色或浅黄色的油状液。
田可胶囊药理作用:田可胶囊是一种强效免疫抑制剂,可逆地特异作用于淋巴细胞。动物实验表明本药可延长同种异体器官(皮肤、心脏、肾脏、胰脏、骨髓、小肠和肺)移植的存活时间,抑制细胞介导的免疫反应(包括同种异体免疫反应、迟发型皮肤过敏反应、实验性变应性脑脊髓炎、弗氏佐剂性
关节炎、移植物抗宿主反应和依赖T细胞的抗体生成)。田可胶囊尚能抑制淋巴因子(包括白细胞介素-II)的合成和释放,阻断静止淋巴细胞生长周期中的G0期和G1的早期。本药不抑制红细胞生成,亦不影响吞噬细胞功能。
田可胶囊适应症:适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。田可胶囊常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合使用,以提高疗效。近年来有报道田可胶囊试用于治疗眼色素层炎、重症再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、
银屑病、难治性狼疮肾炎等。
过敏性紫癜(Henoch—Schnlein purpura,HSP)是一种全身性毛细血管炎性病变,肾损害为其基本症状之一。过敏性紫癜的肾脏损害称为紫癜性肾炎(Henoch— Schnlein purpura nephritis,HSPN),是以全身性坏死性小血管炎为主要病理基础的免疫性疾病。HSPN通常在小儿患HSP后一周到三月出现肾脏损害的临床表现,极少数可以在HSP之前就有所表现。临床上以皮肤紫癜、血尿和蛋白尿为主要表现,且具有迁延难愈、反复发作的特点。
对象:35例肾病综合征的患儿,自2005年1月至2010年1月在我院儿科住院治疗,其中男性19例,女性l6例,年龄3~l4岁,平均年龄7.5岁。所有病例的诊断均符合中华医学会儿科学会肾脏病学组2001年制定的诊断标准 。
治疗方案:35例患儿入院后在激素治疗的同时予口服田可胶囊,剂量为5-8 mg/(kg•d),每天分2次口服,3-6月为1个疗程,以后每月减量25% ,至最小剂量2 mg/(kg•d)维持治疗,也可长期服用。治疗期间监测田可胶囊血药浓度,使其浓度维持在100~200 g。
总有效为完全缓解加缓淋巴细胞产生的白介素22(IL一22)等细胞因子;在分临床生化指标的变化35例HSPN患儿经田可胶囊治疗1月后各项临床生化检测指标明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。
临床疗效观察35例患儿经CsA治疗后,完全缓解22例(62.86%),缓解12例(34.28%),无效1例(2.86%)。总有效率为97.14% 。
病理类型与疗效的比较 1O例肾活检病理类型为肾小球轻微异常2例,系膜增生性肾小球肾炎7例,膜增生性肾小球肾炎1例。各病理类型疗效。
副作用35例患儿中共有26例出现各种副作用,26例均有毛发增多,9例患儿齿龈增生,8例出现恶心、呕吐症状,3例出现一过性的
高血压,停药后上述症状缓解。
综上所述,本研究应田可胶囊联合激素治疗HSPN,取得较好的疗效,而且未见严重毒副作用。
(本文节选自《环孢素A联合激素治疗儿童紫癜性肾炎的疗效分析》)