重型再生障碍性贫血,发病急,进展快,若不及时治疗,死亡率高。我们自2000年l0月~2005年10月联合应用
田可胶囊(环孢菌素A—CSA)、特尔立(重组人粒一巨噬细胞集落刺激因子GM—CSF)和康力龙(雄性激素)治疗重型再生障碍性贫血15例,并与康力龙+肌苷+益血生组l5例对照,前者疗效明显优于后者,现报告如下:
资料15例均为我院住院患者,重型再障10例,重型再障II型5例,其中男性10例,女性5例,年龄6~80岁,平均43岁。对照组15例,重型再障I型8例,重型再障II型7例,男性10例,女性5例,年龄10~78岁,平均44岁。
方法 治疗组:田可胶囊3~5mg/(kg.d),口服二三个月;特尔立300ug/d,皮下注射,每日一次,三个月;同时口服康力龙,2mg,tid,P.o,并辅以护肝胶囊1.4 tid,P.o三个月。对照组:口服康力龙,2mg tid,P.o,并给予肌苷0.2g tid,P.o、益血生胶囊1.0 tid。
对照组15例,明显进步3例,尢效12例(其中死亡8例),总有效率20% 。治疗组15例,其中基本治愈5例,缓解4例,明显进步2例,无效4例,总有效率73.3% 。治疗组疗效显著高于对照组(P <0.05)。
本文联合应用田可胶囊,特尔立,康力龙治疗SAA,田可胶囊抑制免疫反应;特尔立刺激骨髓祖细胞的增殖分化,加速外周血白细胞和中性粒细胞回升,降低感染率,CSA去除抑制因素后,使GM—CSF作用进一步增强;康力龙能刺激骨髓造血 。
结果表明:应用田可胶囊,特尔立,康力龙治疗较对照组具有明显提高疗效的作用。治疗组治疗3月后,明显减少输注红细胞及血小板量。抗淋巴细胞球蛋白及抗胸腺细胞球蛋白也为治疗SAA的有效药物,但常伴有发热,皮疹,甚至 粒细胞,血小板减少和过敏性休克等近期较重的不良反应,且价格昂贵 31。而田可胶囊不仅从多个环节纠正再障的免疫紊乱,促进机体达到免疫平衡状态,使血象三系稳步上升,且雄激素与田可胶囊治疗SAA可起到增效作用 。本文显示:两药联用虽有一过性肝功能损害,但可通过护肝及减少康力龙用量恢复,不影响疗程。