治疗结束后,不论有无治疗应答,停药后半年内至少每2 个月检测1 次ALT 、AST 、血清胆红素 (必要时)、HBV 血清学标志和HBV DNA ,以后每3~6 个月检测1 次,至少随访12 个月。随访中如有病情变化,应缩短随访间隔。
对于持续ALT 正常且HBV DNA 阴性者,建议每6 个月进行HBV DNA 、ALT 、AFP 和B 超检查。对于ALT 正常但HBV DNA 阳性者,建议每3 个月检测1 次HBV DNA 和ALT ,每6 个月进行AFP 和B 超检查;如有可能,应作肝穿刺检查。
对于
慢性乙型肝炎、
肝硬化患者,特别是HCC 高危患者 (>40 岁,男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP 增高),应每3~6 个月检测AFP 和腹部B 超 (必要时作CT 或MRI),以早期发现HCC。
对肝硬化患者还应每1~2 年进行胃镜检查或上消化道X 线造影,以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。
详细信息,
百济药师为您整理如下:
●每个月检测肝酶、HBV血清学标志物和HBV DNA,连续3个月,以监测是否出现肝炎复发
●此后,肝硬化、HBeAg阳性或HBV DNA阳性患者每3个月复查1次。
●治疗应答满意者可每6个月复查1次
●无应答者也宜随访检测,以发现是否有应答延迟或是否需要再次治疗
●每6-12个月酌情进行AFP、超声、肝穿刺活检
●定期复查1-2年
病情恶化
●复发:达到了治疗结束时应答,但停药后HBV DNA重新升高或阳转,有时亦指ALT和AST在停药后的再度升高,但应排除由其他因素引起的ALT和AST升高
●反弹:达到了初始应答,但在未更改治疗的情况下,HBV DNA重新升高,或一度转阴后又转为阳性,可有或无ALT升高有时也指ALT和AST复常后,在未更改治疗的情况下再度升高,但应排除由其他因素引起的ALT和AST升高
复发或反弹的患者可重新开始抗病毒治疗
慢性乙肝患者肝细胞癌(HCC)的筛查
●由于肝细胞癌可能在2年或更长期间无症状,推荐下列HBV高危携带者定期进行HCC筛查
-男性﹥40岁,女性﹥50岁;所有肝硬化患者;有HCC家族史的患者;HBV/HIV重叠感染者
●筛查方法包括每6个月检查1次甲胎蛋白和超声现象等