乙肝治疗是一个非常复杂、长期的过程,可能需要随访不断的去调整我们的治疗,不是说只是吃药。总而言之,随访是非常必要的,没有随访治疗就像瞎子走路一样,非常危险。随访和检查就像一盏明灯,照耀着我们治疗的这条路。
百济药师温馨提醒,乙肝的抗病毒治疗,要通过随访发现一些问题,比如病毒比较高、转氨酶大于正常值2倍以上,才开始抗病毒治疗,而抗病毒治疗过程当中随访就更重要了,通过随访了解疗效,因为疗效是患者非常关心的问题,疗效好坏影响到他们的依从性。同时,治疗随访的过程还可以发现是不是产生耐药,从而调整治疗策略和治疗方案。另外通过随访,发现一些安全性的问题。治疗不是一成不变的,必须要通过随访来调整治疗。随访时间间隔有长有短,不同的病人时间不同。
●监测病情变化和药物不良反应,包括血象和肝功能,在治疗开始的首3个月,每月复查1次
●治疗12周和24周时评估血清HBV DNA及病毒血清标记物,以验证初始应答
●干扰素α治疗者:每月监测全血细胞计数,定期检测甲状腺功能
-HBeAg阳性者:监测治疗12周、24周、48周和治疗结束后24周时HBeAg和抗HBe抗体
如出现HBeAg转阴,需长期随访,因该转换可能逆转或转为HBeAg阴性乙肝
如HBV DNA检测不到,应在HBeAg血清转换后6个月监测HBsAg
-HBeAg阴性者:在48周治疗期间监测药物的安全性和有效性
在HBV DNA﹤PCR检测低限的6个月后应检测HBsAg
●核苷类似物治疗者
-治疗期间至少每3个月检测HBV DNA和HBeAg
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阿德福韦酯治疗者应定期监测肾功能;
替比夫定治疗者应定期监测肌酸激酶
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拉米夫定、替比夫定治疗者应在治疗24周时评估病毒学应答;恩替卡韦或阿德福韦酯治疗者应在治疗48周时评估病毒学应答
-HBeAg阳性者:HBeAg转阴后,每隔6-12个月检测HBsAg和抗HBe抗体
时间顺序应答
●维持应答:HBV DNA在抗病毒治疗期间检测不到(PCR法),ALT正常
●持久应答:治疗结束后6-12个月以上疗效维持不变,无复发