2012年7月28日，是第二个世界肝炎日，世界肝炎联盟在前两届“This is hepatitis…（这就是肝炎……）”主题的基础上，向世界进一步推出了“It's closer than you think（肝炎不像你想象的那么遥远）”的核心信息，呼吁人们走进肝炎，共抗肝炎。在肝炎疾病中，乙肝是流行就最广泛危害最大的，乙型肝炎如果不治疗会向肝硬化、肝癌发展，乙型肝炎给全球带来严重的疾病负担。而在2012版《欧洲慢乙肝指南》中，提出了乙肝抗病毒治疗的三个目标。
2012版《欧洲慢乙肝指南》将慢性乙肝患者的治疗终点明确分为3种：
(1) 理想的治疗终点：HBeAg阳性和阴性患者于停药后持久HBsAg消失，即乙肝治愈。但现有的抗HBV药物很难达到此终点。
(2) 满意的治疗终点：HBeAg阳性患者获得持久抗-HBe血清学转换或基线为HBeAg阴性于停药后持久的病毒学和生化学应答，且HBeAg为持续阴性。
(3) 次级最希望的终点：HBeAg阳性患者未获得抗-HBe血清学转换；HBeAg阴性患者在长期抗病毒治疗下，达到持续的病毒学抑制。
我们都知道，根据目前的医疗水平，慢性乙型肝炎是无法完全根治的，因此，2012版《欧洲慢乙肝指南》指出，慢性乙肝抗病毒治疗的终点是通过合理的治疗，最大限度地抑制病毒复制、促进肝功能长期稳定。这也是目前众多乙肝治疗的重要手段之一。那么，目前临床上，有哪些药物对于抗乙肝病毒治疗，具有良好的疗效？
对于慢性乙肝抗病毒治疗的临床药物，目前批准用于临床的核苷（酸）类似物主要有：拉米夫定（贺甘定、贺普丁）、阿德福韦酯（阿甘定、欣复诺、恩普生）、替比夫定（韦瑞德）、恩替卡韦（雷易得、博路定、润定）等。这些核苷（酸）类药物的用量均是一天一次，每次一片。使用方便、副作用小。
另外，干扰素也是慢性乙肝抗病毒治疗的药物之一。干扰素有长效干扰素和短效干扰素之分。其中，长效干扰素有派罗欣（聚乙二醇干扰素α-2a注射液）和佩乐能（聚乙二醇干扰素α-2b注射剂），而短效干扰素则有重组人干扰素α2b注射液和重组人干扰素α2a注射液。
另外，干扰素用于慢性乙肝抗病毒治疗的优点有：
1、疗程相对固定，停药后能够维持持久应答。
2、HBeAg血清学转换率高，部分患者可以达到HBsAg血清学转换。
3、不会产生耐药变异株。
而核苷类似物用于慢性乙肝抗病毒治疗的优点有：
1、短期抑制乙肝病毒活动性复制作用明显。
2、药物使用方便，病人耐受性良好。
3、适应症相对较宽，肝功能失代尝患者亦可使用核苷类似物治疗。
同时，如果慢性乙型肝炎患者正在进行抗乙肝病毒治疗，务必要注意切勿盲自停药、换药，要配合医生的治疗方案，长期用药。如果在用药期间，出现了治疗效果不佳等情况，也不要擅自换药停药，应该先向医师或药师咨询解决方案，然后根据优化治疗策略加药治疗，避免乱用药用后出现多重耐药的情况。而对出现耐药情况，慢性乙型肝炎患者可放心，因为耐药是可预防也是可治疗的。
作者:
肝病科药师 |
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