姚××，女，42岁。2010年在某人民医院确诊为乙肝大三阳，转氨酶及病毒含量均偏高。医师处方：拉米夫定片，100mg/次，每日1次。双环醇片，25mg/次，每日3次。回去后，患者没有遵医嘱正确服用药物，拉米夫定片，100mg/次，每日3次，双环醇片，25mg/次，每日3次。拉米夫定片过量服用，连服2天，感觉四肢乏力，疲倦，恶心，呕吐等。后到药房咨询药师，药师详细询问了患者的病情及用药情况后，建议顾客拉米夫定片恢复正常的慢性乙肝治疗量：100mg/次，每天1次，最好晚上服用，双环醇片用法不变。调整用量服用2天后不适症状明显减轻。1个月后到医院复查，转氨酶恢复正常，乙肝病毒含量明显降低。
拉米夫定片100mg规格的商品名：贺普丁。临床上用于治疗伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。拉米夫定片150mg或300mg规格的商品名：益维平。是艾滋病人第一次抗病毒治疗的首选。成年人服用方法为每次300mg,每日1次。或者每次150mg，每12小时1次。而且该药服用不受进食的影响。
拉米夫定主要不良反应有：不适和乏力、呼吸道感染、头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻。过量服用一般可能会加重不良反应的发生。100mg/次，每日3次服用刚好与治疗艾滋病用量相当，对患者不会产生特殊的体征和症状，只要及时纠正用法用量，会及时消除过量服用产生的不良反应，不影响正常的乙肝治疗。拉米夫定属核苷类抗病毒药，属处方药，服用时应严格遵守医嘱，病人应在医师的指导下用药，不能自行停药,并需在治疗过程中进行定期监测。至少应每3个月测一次ALT水平，每6个月测一次HBV DNA 和HBeAg。 HBsAg阳性但ALT水平正常的病人，即使HBeAg和/或HBV DNA阳性，也不宜开始拉米夫定治疗，应定期随访观察，根据病情变化调整用药。
王冲
肝病科药师
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