肺癌，是肺部最常见的恶性肿瘤。据分析，肺癌的发病率以城市的工业区向四周农村呈递减分布的趋势。肺癌的发病随年龄增长而增加，40岁以后迅速上升，早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，为肺癌的早期诊断提供了有利条件。肺癌的治疗应是以手术、放疗、化疗、免疫治疗及中医等多种疗法综合的运用，在分型中，85%是属于非小细胞肺癌，这类型的患者在治疗上除常规治疗以外，靶向治疗已成为常规治疗以外的首选疗法，也是目前主流和最有前景的治疗模式。随着份子靶向治疗药物易瑞沙（吉非替尼）在非小细胞肺癌的广泛使用，其疗效已得到了医药界和广大患者的高度认可，但其耐药问题也使医生和患者速手无策，如何避免或延缓使用易瑞沙耐药的发生和延长其使用周期？让我们来先了解下什么叫耐药吧。

    耐药(又称抗药性)，指使用一种药物治疗一定时间后，病原体对药物产生的耐受和抵抗能力。耐药的产生是正常剂量的药物不再发挥应有的治疗效果，甚至使药物效果降低或完全失效，从而给病性的治疗造成困难，并容易使病性蔓延、复发和转移的一种现象。抗药性的产生是肿瘤细胞为逃避抑制而自身变异的一种结果；为防止或延缓抗药性的发生，在使用易瑞沙（吉非替尼）的过程中应注意：

    1：合理用药：耐药的出现与使用时间和剂量成正比，在使用易瑞沙治疗非小细胞肺癌的过程中，应在有经验的专科医生或专业药师指导下合理用药，不可随意调整剂量和使用间隔时间。

    2：综合治疗：肺癌是全身性疾病的局部表现，在使用易瑞沙治疗的同时，应根据不同的分型、不同的阶段、不同的治疗经过和个体差异情况来选择多学科治疗模式来综合治疗，利用药物的相互作用来达到增效减毒，延长使用周期的目的。

    3：定期复查：在使用易瑞沙（吉非替尼）控制病情后应定期复查，由其是用药周期较长的病人更应高度警惕，通过影像学和生化检查，及早发现病情死灰复燃，不要待耐药至病情以发生复发或转移了才想方设法补救，需要有防耐药、防复发、防转移的既病防变意识，同时取取有效方法来防止病情的进展。

    总之，尽管易瑞沙（吉非替尼）是目前治疗非小细胞肺癌治疗中，治疗效果最理想的药物，但不是特效药物和唯一的方法。应以综合治疗为总原则，多学科协同，立足局部、统观全身，克服过于专科依赖同时也要防止多种治疗手段的乱用现象，应合理、安全、有效地使用药物并防止或延缓易瑞沙耐药的发生。


 

百济新特药房药师 黄永祥