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七月

13.th

阻断母婴传播，给宝宝一个健康幸福的人生

类别: 肝病科 | 关键字: 乙肝病毒携带者, 高考, 母婴, hbig

    托尔斯泰的《安娜·卡列尼娜》里有一句话：“幸运的人都是相似的，不幸的人各有各的不幸”。实际上，很多不幸其实是可以避免的。

    几天前，一位40多岁的母亲叶美兰（化名）到门店咨询。据她说，她20岁的独子小新（化名）自从高考时被查出携带乙肝病毒后，就渐渐变得沉默寡言，孤僻乖拗。在外面时往往形单影只，回家后就钻进自己房间很少说话；学业上不思进取，成绩一落千丈；性格自卑内向，激烈爆燥，有时被问急了就开始摔东西，边摔边喊：“都是因为你我才得这个病的，你少管我！”每当这时，叶美兰的心都是撕心裂肺的痛……对此她心里只有愧疚。

    还记得，有位乙肝妈妈曾声泪俱下地反问我，“难道我的孩子这一生只能与小蚂蚁为伴吗？”因为她是乙肝病毒携带者，她幼小的孩子一生下来即被传染。后来她的孩子3岁了，但因乙肝多次被幼儿园拒绝入托。她说，当孩子很天真地问她什么时候能送他去幼儿园时，她心如刀割。她对我说，她自己作为乙肝病毒携带者，生活中处处受歧视，就已经觉得矮人一截了。而她无辜的孩子才刚出生就被隔绝到社会之外，她真的不接受不了。

    据我国研究报道，如果母亲为HBsAg阳性，其孩子的HBsAg阳性率在40％—60％．若母亲为HBsAg和HBeAg双阳性，则母婴传播率高达90％。由于新生儿的免疫功能不完善，一旦感染乙肝病毒，绝大多数会成为病毒的携带者。母婴传播是乙肝病毒传播的重要途径，也是我国乙肝携带者形成的主要原因，因此，及时采取有效的措施进行阻断非常必要。

    由于幼婴的免疫功能尚未成熟，肝细胞的分化代谢处于幼稚阶段。一旦乙肝病毒入侵，病毒的脱氧核糖核酸就能整合到肝细胞染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞，非但不受细胞和体液免疫的攻击，而且能继续增殖形成克隆，向肝癌方向分化。可见，乙肝病毒对婴幼儿的危害更大——预防母婴间乙肝病毒的传播更是刻不容缓！

    经过多年的探索，当前国内外阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施是：乙肝病毒高效价免疫球蛋白（HBIG）参与乙肝疫苗的结合使用。在这里，还需要做3点详细说明：

    首先明确一下，有几种情况是不适合怀孕的。主要就是指的一些肝功能异常、转氨酶异常升高，甚至有黄疸的病人，还有一些部分肝硬化的患者和某些乙肝病毒含量较高者。这类患者人群如果怀孕，生育时传染给孩子的机率比较高。

    其次，乙肝患者选择机体状况比较好的情况下怀孕，如病毒阴性，肝功能正常，并且要做好阻断措施。目前的最佳方案是被动和主动联合免疫，即在妊娠后期（七、八、九个月）可每月注射一次乙型肝炎高效免疫球蛋白，净化母亲血液，减少胎盘、羊水中的病毒数量，降低婴儿在宫内感染的机会。在孩子出生后12小时内(越早越好)和1个月时，各注射1支高效乙肝免疫球蛋白，并在2、3、6个月时，各接种1支乙肝疫苗，此方案对母亲为HBsAg和HBeAg双阳性的孩子保护效果较好。

    第三，如果HBV DNA载量较高，建议不采用人工哺乳。

    作为乙肝妈妈，我们所承受的不幸已经够多。如果我们能够对即将出生的孩子再多点细心，就是能让孩子能够远离乙肝，离健康更近一步，那么这就是不幸之中的万幸了。相反如果生活当中粗枝大叶，疏忽了乙肝的母婴阻断，也许就会给宝宝的健康埋下一些隐患，也就给他的人生留下了不幸的隐患。

广州百济新特药房：邓碧容

咨询QQ：498292748

作者: 肝病科药师 | 评论: 0 | 阅读:2483 | 收藏 | 分享

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