自然界的事物或现象总存在着矛盾的“对立”和“统一”两方面的属性，并且是相互依存、相互消长和相互转化的一种自然规律；医学界也用这种唯物辨证的哲学思想来解释人体生理、病理和药物对人体的相互作用。
2009年2月初的一天早晨，我正上班不久，接到一个会员张某某打来的电话，说前几天在我们药房购买了一个月用量的肺癌靶向治疗新药易瑞沙，才用了6天，病人就出现全身皮疹并有轻度的腹泻现象，问我怎么办？是否可以退药？
我详细了解了病人的发病过程，治疗经过、用药史和现阶段情况：病人女性、53岁，于2008年8月经中山医肿瘤医院确诊为肺腺癌，体查未发现转移征象,6个疗程化疗后瘤体缩小到1.3*1.8厘米,由于病人体质较虚弱,化疗的药物作用引起白细胞降低和胃肠反应,所以医院决定改变治疗方案采用靶向治疗新药易瑞沙作后续治疗。
知道了病人目前的具体情况后,我详细地为病人介绍了新药易瑞沙的作用机理和药物特点:易瑞沙(吉非替尼)是一种靶向治疗新药,属小分子化合物,通过选择性抑制表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶从而达到抑制肿瘤细胞生长的作用,易瑞沙的特点是对东亚人群、非吸烟因素的女性腺癌效果最好，病人现阶段的病情用这个药物是最合适的；但是药物的作用是两重性的，你要利用其正作用，同时也免不了潜在的不良反应，关键是看不良反应的程度和病人机体的耐受能力。不同的个体，其差异性是不尽相同的，并且据有关专家根据总结临床经验：使用易瑞沙引起皮疹和（或）腹泻现象，大多为一过性的，或可逆性的，其反应会随着用药时间的延长而减轻甚至消失，并且有皮疹反应的患者，证明药物对机体有高度的敏感性，效果都是最好的，如果皮疹引起瘙痒较严重，可使用抗炎抗过敏类外用药膏能缓和反应，腹泻现象也可通过配合健脾止泻类中药来调整肠胃功能可缓解。
通过耐心解释，病人接受了我的用药建议，皮疹和腹泻现象一个月后消失，症状和体征逐渐减轻，生活质量大大提高，3个月后经CT检查发现，实体瘤正在进一步缩小。后来我细想，如果病人用药初期因为误解了药物的不良反应而停药，那就真是错过了最佳的用药时机了。
像我们这样的专科药房，药师的职责除了需对药物要有专业的熟识外，还需对专科病种的生理、病理、治疗进展等有高度的认识，同时还要理解顾客由于急病乱投医、乱用药的心理，我们必须有耐心、更专业地指导肿瘤病人合理用药，为促进肿瘤医药学的发展贡献自已微薄的力量。
广州百济新特药房：黄药师
咨询电话：020-87302427，020-37611352
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肿瘤科药师 |
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