克罗恩病是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症, 病变呈节段性分布, 可累及消化道任何部位,其中以末端回肠最为常见,结肠和肛门病变也较多。本病还可伴有皮肤、眼部及关节等部位的肠外表现。克罗恩病虽为良性疾病,但病因不明,至今仍缺乏十分有效的治疗手段。下面百济药师将为您介绍克罗恩病的病情评估。
•评估疾病严重程度、病变部位和肠外并发症,以便决定克罗恩病的治疗策略。
病情分期
•可分为活动期和缓解期,见下表。
克罗恩病的活动指数(CDAI)
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项目
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评分
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0
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1
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2
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3
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4
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一般状况
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良好
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稍差
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差
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很差
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极差
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腹痛
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无
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轻
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中
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重
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—
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腹泻次数
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每次1分
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腹部肿块
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无
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可疑
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确定
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伴触痛
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—
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并发症
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每项1分(关节痛、虹膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、新瘘管、脓肿、阿弗他溃疡、裂沟)
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缓解期:0-4分;中度活动:5-8分;重度活动≥9分。
临床类型
•分为狭窄型、穿通型和炎症型(非狭窄、非穿通型),各型可有交叉或互相转化。
严重程度
•轻至中度:无全身症状和脱水,无明显腹部压痛、包块及肠梗阻,体重减轻≤10%,对经口营养耐受良好。
•中至重度:有腹部压痛、脱水、瘘管、发热,无肠梗阻,体重减轻>10%或伴轻度贫血。
•重度至暴发:有明显腹痛和腹部阳性体征,持续性呕吐,伴脓肿、高热等全身症状、恶病质或并发症。
病变范围
•参考影像学及内镜检查结果确定,可分为小肠型、结肠型和回结肠型。
•局限性:受累范围<30cm。
•广泛性:病变累计范围>100cm。
克罗恩病是一种以消化道表现为主的全身性疾病,由于其发病及病程涉及到多个学科,因此必须重视整体治疗。其内容应包括2个方面:一是多种治疗方法的整体治疗, 需要药物、营养及外科等多种方法的联合应用;二是多学科整体治疗, 克罗恩病治疗不仅包括消化科、胃肠外科, 还需要病理科、遗传科、实验科的医师通力合作, 如果能从病因学中找到治疗方案,则能显著提高该病的治疗效果。