导读:克罗恩病是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症, 病变呈节段性分布, 可累及消化道任何部位,其中以末端回肠最为常见,结肠和肛门病变也较多。类克,又名英夫利西,可用于治疗克罗恩病及溃疡性结肠炎,也可治疗类风湿关节炎, 强直性脊柱炎,牛皮癣关节炎,溃疡性结肠炎。本文应用类克治疗克罗恩病,效果良好,现将临床观察报告如下。
1、对象与方法
1.1 研究对象
10例CD患者中,男7例,女3例,年龄19~51岁(中位年龄27岁)。病程31~120月(中位病程66月)。病变部位:回结肠型5例,结肠型4例,小肠型1例。疾病行为:非狭窄非穿通型6例,穿通型4例。活动性CD患者8例,其中4例伴有瘘管;缓解期CD患者2例,但内镜检查肠道存在顽固 性溃疡,其中1例反复下消化道出血,手术后无缓解,1例并发肠病性外周关节炎。
1.2 用药剂量与方法
在第0、2、6周分别给予剂量为5mg/kg的IFX静脉滴注(每次滴注时间不少于2h)作为诱导缓解治疗,随后每隔8周给予相同剂量维持治疗,在每次滴注过程中及结束后至少2h密切观察有无不良反应发生并记录。为预防输液反应,在每次输注IFX前肌注地塞米松5mg。治疗前已在接受皮质类固醇激素或(及)免疫抑制剂治疗者,继续原来治疗,在取得临床疗效后视临床反应将激素逐步减量至停用,免疫抑制剂则维持治疗。
2、结果
治疗前10例患者的CDAI评分为197.7±85.6,治疗2周后为137.8±80.2。在随访过程中,患者的CDAI评分总体呈逐渐下降趋势,治疗观察结束时患者的CDAI评分为127.5±95.
3,治疗后较治疗前CDAI平均下降70.2±36.2,总体活动度降低(P<0.05)。治疗2周时,8例活动性CD患者5例有效,其中1例瘘管型CD患者瘘管愈合,1例肠病性外周关节炎好转。在随访过程中,1例因严重不良反应于第2次给药后停药;2例于第2次给药后自行停药;4例因经济情况于第3次给药后改为免疫抑制剂维持。治疗观察结束时,8例活动性CD患者2例有效,4例缓解,缓解率为50%;2例缓解期患者仍维持缓解,1例肠病性外周关节炎症状消失,1例以反复下消化道出血为主要临床表现者,随访30周无再出血。
5例患者于IFX治疗前已在接受激素(强的松20~40mg/d)治疗,其中3例用IFX治疗后开始逐渐减量;经过4~8周后停用激素,2例在随访结束时仍在使用。3例合用硫唑嘌呤维持治疗。
百济药师温馨提醒:心脏衰竭的患者、对英夫利西或任何蔗糖、磷酸钠产生过敏者以及对鼠蛋白质产生过敏者都应该慎用类克,以免发生不良反应或副作用。
参考文献:董烈峰《英夫利西治疗克罗恩病10例临床分析》《四川大学学报》2011年06期