替普瑞酮是一种新型的胃粘膜保护剂,可以提高胃粘膜组织氨基己糖的含量,促进PGE2的合成,增加胃粘膜血流,对活动性炎症有显著的治疗作用。慢性胃炎的病因目前尚不完全明确,但是,大量令人信服的证据表明它是多种因素作用的结果,近几年来人们逐渐认识到胃粘膜防御能力的降低是引起胃粘膜损伤的重要病因,而加强胃粘膜保护因子的作用,促进损伤粘膜的修复是对慢性胃炎治疗的重要环节。大量的研究证明,胃粘膜防御因素包括粘液及粘膜屏障、组织的修复、粘膜血流的改善,PGE2的细胞保护作用和促进细胞的再生等。
刘新光等的临床试验表明,替普瑞酮可以提高胃粘膜组织氨基己糖的含量,促进PGE2的合成,增加胃粘膜血流,作者观察53例慢性浅表性胃炎患者,多数于用药l周后自觉症状明显减轻,8周后经胃镜及组织病理学检查,粘膜炎症明显改善,尤其对活动性炎症的治疗作用更为显著,提示症状的减轻与组织病理学的改善有一定关系。
董秀云等观察了替普瑞酮对胃牯膜幽门螺杆菌(HP)感染和粘膜防御能力的作用作者用比色法测定胃粘膜氨基己糖的含量,用w—s银染色法检查HP,观察了1993~1994年中收治的慢性浅表性胃炎患者,结果表明,替普瑞酮能增加胃粘膜氨基己糖的含量,而麦滋林一S(复方谷氨酰胺)组治疗前后氨基己糖无明显增加。
陈劲勇等比较了替普瑞酮加雷尼替丁与单用雷尼替丁治疗慢性浅表性胃炎的疗效。作者对86例慢性浅表性胃炎患者饭后分别服用替普瑞酮50mg,口服,一日3次,雷尼替丁150mg,po,bid,对照组单服雷尼替丁150mg,po.bid,疗程均为8周,治疗结束后复查胃镜并做病理组织学检查。
结果表明,雷尼替丁与替普瑞酮联合治疗慢性浅表性胃炎比单用雷尼替丁疗效明显提高,多数临床症状显著好转,胃粘膜炎症也明显改善,尤其对活动性炎症的治疗作用更为显著,提示两药合用能提高疗效,临床症状的减轻与组织病理学的改善有关。作者认为替普瑞酮与雷尼替丁联合治疗慢性浅表性胃炎疗效佳,值得推广。
在临床应用过程中,使用替普瑞酮的患者偶尔出现便秘、腹泻、口渴、恶心、腹痛等症状。AST,ALT值有时会轻度上升。精神、神经系统偶有头疼等症状出现,遇此情况,应停药。其他不良反应为血胆固醇值上升,脸发红、发烧等。