褥疮是长期卧床病人,特别是老年病人、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死。褥疮伤口护理不当,将给患者带来很大的危害。百济药师将为您讲解褥疮伤口护理的方法,希望对卧床患者及护理者有所帮助。
清除坏死组织方面:黑色坏死组织较松软,采用外科清创的方法;坏死组织比较致密且与正常组织混合时,先进行自溶性清创,待坏死组织松后软采用外科清创的方法;当黑色焦痂覆盖伤口时,可在焦痂外作一些小切口,再进行自溶性清创;坏死组织非常致密,可考虑使用化学性清创。
控制感染方面:伤口存在感染时,全身或局部使用抗生素前贤行伤口分泌物的细菌培养或药敏实验,根据结果选择抗生素。感染伤口可用阴离子抗菌敷料。
伤口渗液处理方面:当有黑色焦痂覆盖时,伤口少或无渗液,可使用水分较多的敷料,如水凝胶或离子持续交换型敷料;当伤口有较多黄色坏死组织覆盖时,伤口的渗液由少到多,可使用既有吸收能力又具有清创的敷料,如水胶体、藻酸盐、美盐等敷料;当有较多红色肉芽组织生长时,渗液较多,可选用吸收能力强的敷料,如藻酸盐、水性纤维敷料、泡沫塑料敷料等;当伤口内肉芽组织填满伤口,部分上皮组织生长,渗液减少,可使用水胶体或薄的泡沫敷料。
对于I期压疮:避免再受压,观察局部发红皮肤颜色消退情况;减小局部摩擦力,局部皮肤可给予薄膜或薄的水胶体敷料或赛肤润,水胶体敷料或赛肤润看改善局部皮肤的缺血缺氧状况。
对于II期压疮:水泡,直径小于2cm的小水泡,让其自行吸收,局部粘贴透明薄膜。直径大于2cm的小水泡,局部消毒后,在水泡的最下端用5号小针头抽吸液体,表面覆盖透明薄膜。如果水泡内出现较多液体,可在薄膜消毒后直接抽吸液体,薄膜3至7天更换一次。2.浅层溃疡:由于II期压疮通常是无无腐肉的红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡,可根据渗液情况使用合适的敷料。渗液较少时,可用薄的水胶体敷料,根据渗液2-3天更换一次。渗液中等或较多时,可用厚的水胶体敷料或泡沫敷料,3-5天更换一次。
百济药师温馨提醒您:预防褥疮是关键,主要原则是定期翻身、减压,强调体位及翻身,经常更换体位,每2~3h翻身一次,局部可使用气垫、气圈等, 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节,同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥;补充营养、保持高蛋白饮食,防止机体分解大于合成,以促进褥疮伤口愈合,收到比较理想的康复疗效。 除局部换药外,配合红外线照射。