褥疮是由于体表局部组织因长期卧床受压,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部软组织持续缺血,营养不良发生坏死及溃烂,中医称本病为“席床”。防治褥疮重在日常护理,并强调保持患者褥疮伤口皮肤清洁和干燥。本文就褥疮伤口的治疗作一详细解答。
褥疮其临床特征为:
(1)无痛;
(2)褥疮伤口边缘硬而干燥,轮廓常呈圆形或火山口状;
(3)褥疮伤口从表皮扩延到皮下及深部组织,有裂隙交其分隔成数个部分,不易充分引流;
(4)褥疮伤口分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色,伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使股腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节。
褥疮伤口的治疗要点有:(1)合理使用适当的外用药;(2)减压:勤翻身、使用气垫床等;(3)加强营养;(4)配合原发病的治疗。必须根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。采取定时翻身,补充营养,防止机体分解大于合成,使用保护用具等方法进行综合处理才能收到比较理想的康复疗效。
强调保持患者褥疮伤口皮肤清洁和干燥。患者未受损的皮肤,应用肥皂和温水清洗,尽量避免使用有刺激性的液体。每次翻身时,应仔细检查易发生褥疮部位的皮肤。床单要求保持清洁无皱褶、干燥。
常规使用医院床垫卧床不起的患者,骶骨及大转子下的皮肤部位,仰卧并取90度侧位的,氧分压(PO2)下降到零,因此,侧卧位时最好倾斜30度,对预防褥疮较理想。这种侧卧倾斜体位可消除大转子及骶骨部位的局部压力。采用这种体位时,可在骶骨上、肩胛骨下用枕头支撑保护病人,另放一枕头于两膝之间,体位不正确时,在骶骨及支撑面可考虑伸手协助,以帮助患者摆正体位。
日常护理注意事项:
1、给患者铺的垫子,要柔软,最好使用专业褥疮垫(常见的为电动充气垫),以减少患者肢体和垫子的接触压力;
2、日常护理,要经常给患者翻身,换体位(专业褥疮垫,通过充气/放气循环动作,可起到类似换体位的效果)
百济药师温馨提醒:褥疮患者都应保持高蛋白饮食,以促进褥疮伤口愈合,异常褥疮伤口愈合的表现为伤口分离,脊髓损伤患者的伤口往往延迟愈合, 而正常充血反应性伤口不发生延迟愈合,褥疮伤口感染的常见体征有疼痛,伤口发热,但截瘫病人无知觉、肌痉挛或寒颤增加者常见于脓毒血症。