褥疮是由于局部组织长期遭受持续性垂直压力造成的,如长期卧床或坐轮椅,导致持续缺血、缺氧、营养不良等组织溃烂坏死。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症,因而进行褥疮伤口护理目标是促使褥疮伤口愈合,预防褥疮的恶化或并发症发生。
褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动,颜色深度变化范围由红转白,无组织损失,深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。褥疮局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫,均可引起褥疮。护理好褥疮伤口更是患者治愈和防止褥疮再发生的前提!
护理要点一、重度褥疮的患者在发现病症后,最好立即选用冰石愈伤软膏进行治疗,首先将褥疮伤口用生理盐水消毒清洗后,将药膏直接涂在伤口上,15分钟左右立即止痛,同时有分泌物出现,开始是水点、水珠、脓血、腐肉等异物会自动脱落。观察创面发白,此时均是正常现象。使用敏感抗生素,控制褥疮伤口感染,促使愈合。
护理要点二、常规使用医院床垫卧床不起的患者,骶骨及大转子下的皮肤部位,仰卧并取90度侧位的,氧分压(PO2)下降到零。因此,侧卧位时最好倾斜30度,对预防褥疮较理想。这种侧卧倾斜体位可消除大转子及骶骨部位的局部压力,采用这种体位时,可在骶骨上、肩胛骨下用枕头支撑保护病人,另放一枕头于两膝之间。体位不正确时,在骶骨及支撑面可考虑伸手协助,以帮助患者摆正体位。
护理要点三、对于严重的褥疮、糖尿足患者,最好在清疮期时间内把伤口每天换两次药,目的是要随时将褥疮伤口里的渗出液清楚干净,条件允许的情况下最好暴露治疗,这样能有效的缩短治疗时间。
护理要点四、加强营养:饮食上多吃一些促进褥疮伤口愈合的食物:鱼油中含有丰富的脂肪酸,具有抗炎作用,对褥疮伤口愈合有一定益处。蛋白质饮食中增加蛋白质及胶原蛋白,能促进伤口愈合,减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类黑鱼等。维生素A能够逆转皮质类固醇对褥疮伤口愈合的抑制作用,促进伤口愈合。维生素C可以促进胶原蛋白的合成及交联,促使伤口愈合。
百济护理师温馨提醒:患者久卧或久坐时,应在骨突处置小垫,以防局部受压,可用纱布垫架空脚跟。每天用红花乙醇按摩骨突处,预防褥疮的发生。必要时可用水垫或气垫床。