导读:经皮止痛仪,是采用经皮神经电刺激疗法(简称TENS)的原理,通过刺激人体自身防疼痛系统来抑制疼痛的。仪器产生一种温和的低频电脉冲经电极片传到人体疼痛相关的神经末梢,刺激人体皮肤下的感觉神经纤维,帮助人体产生更多的减轻疼痛的物质——内啡肽,从而抑制疼痛信号传入大脑,达到止痛的效果。 那么,经皮止痛仪在临床实践中有着怎么样的应用呢?
经皮止痛仪,虽然尚未在国内推广,但是在国外却是一种常用的止痛方法。经皮止痛仪的临床应用:
(1)急性疼痛:
①术后切口痛:经皮止痛仪最成功的应用之一是术后的切口止痛。80年代以来,大量的文献报道经皮止痛仪治疗术后切口痛,包括各种胸、腹部手术、关节手术等,效果非常满意。经皮止痛仪能减少止痛药物的摄入,使患者能早期活动,减少并发症。对某些病人能缩短ICU或住院时间。一般在术前就应给病人应用经皮止痛仪,以确定合适的参数。在手术结束前将一次性电极平行放置于切口两旁,伤口缝合后立即通电治疗。通常持续刺激48~72小时,可由病人调节电流强度。
②骨科疼痛:用经皮止痛仪治疗急性踝关节扭伤,结果表明经皮止痛仪能较早缓解疼痛、减轻水肿、早期恢复ROM和行走功能。治疗肩周炎取得显著疗效。用于急性关节炎的关节积液和白细胞浸润明显减少,减轻炎症反应,从而缓解相关性疼痛。此外,有报道对急性腰肌扭伤、运动创伤等的疗效优良。
③妇产科疼痛:对于产妇因分娩而引起的腰痛、骨盆疼痛的疗效。在第一产程,止痛效果最好;第二产程次之,没有发现副作用。 有助于分娩,不利之处是偶尔干扰胎儿监护仪。用于治疗痛经。
④颌面部疼痛。
⑤ 对内脏疼痛:除痛经外,经皮止痛仪对内脏疼痛亦有效。
(2)经皮止痛仪还可以用于慢性疼痛:
①腰背痛:大量的研究证明经皮止痛仪对控制慢性腰背痛有效,长期应用能减少止痛药的用量、促进工作和正常活动能力的恢复。
②关节炎:治疗过程中镇痛作用最强,治疗停止后能持续数小时。
③神经源性疼痛:许多研究表明,经皮止痛仪对疱疹后神经痛、截肢幻痛、周围神经变性、格林-巴利氏综合症、三叉神经痛均有不同程度的镇痛效果。 这些疾病有一个共同的特点,即感觉减退或丧失。无论是继发于周围神经损伤或神经元变性,粗纤维的传入亦减弱或消失。 经皮止痛仪能兴奋未受损害的那部分粗纤维,并恢复感觉活动的平衡。
④ 头痛:经皮止痛仪对治疗疼痛是有效的。短期治疗的疗效较长期治疗的高。
经皮止痛仪可以改善周围血液循环。 促进骨折、伤口愈合,治疗心绞痛,能减少心绞痛的发作次数、减少对硝酸甘油的依赖。其它治疗作用,如经皮止痛仪对阿尔茨海默病,患者的言语功能、短期和长期记忆均有改善;使悲观、压抑、易激动等情绪减少;对社会的兴趣和日常活动的参与增加。减少术后胃肠道反应,能降低痉挛性偏瘫患者的肌张力。