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择思达(盐酸托莫西汀口服溶液)作用

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药品名称：择思达
药品通用名：盐酸托莫西汀口服溶液
择思达规格：100ml:400mg,4mg/mL(按C17H21NO计)
择思达单位：盒
择思达价格

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盐酸托莫西汀口服溶液(择思达)功效与作用：

【择思达适应症】
择思达用于治疗6岁及6岁以上儿童和青少年的注意缺陷/多动障碍(ADHD)。

【择思达药物相互作用】
单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
托莫西汀不应与MAOI同时使用（见[禁忌]项下相应内容）。
CYP2D6抑制剂（SSRI(例如氟西汀、帕罗西汀)、奎尼丁、特比萘芬）
托莫西汀经CYP2D6途径代谢，因此使用上述药物的患者中，其药物暴露量可能会升高6-8倍，Css最多可

升高3-4倍。已使用CYP2D6抑制剂的患者可能需要减缓剂量递增速率并降低最终剂量。如果托莫西汀剂量

递增至合适剂量后开始处方或停止使用CYP2D6抑制剂，应重新评价患者的临床反应和耐受性，以确定是

否需要调整剂量。
托莫西汀的体内暴露量出现临床相关升高的风险尚不清楚，因此CYP2D6弱代谢型患者在合并使用托莫西

汀和除CYP2D6以外的其他细胞色素P450酶的强效抑制剂时须谨慎。
沙丁胺醇（或其他β2受体激动剂）
接受沙丁胺醇（或其他β2受体激动剂）高剂量雾化吸入或全身给药的患者应慎用托莫西汀，因为可能会

出现心血管影响。
关于该相互作用的研究结果是互相矛盾的。合并使用托莫西汀（60mg，每天2次，连续5天）和沙丁胺醇

（全身给药，600μg，2小时内静脉输注给药）会导致心率和血压升高。
最初合并使用沙丁胺醇和托莫西汀后该作用最明显，但8小时后恢复至基线值。然而，在一项针对托莫西

汀强代谢型亚洲健康成年人进行的单独研究中，标准吸入剂量的沙丁胺醇（200μg）与托莫西汀（80

mg，每天一次，连续5天）短期合并用药时，受试者的血压和心率并未增加。
合用或不合用托莫西汀的情况下，多次吸入沙丁胺醇（800μg）后的心率无差异。合并使用上述药物期

间，应注意监测心率和血压，如心率和血压显著升高，应调整托莫西汀或沙丁胺醇（或其他β2受体激动

剂）的剂量。
托莫西汀与其他具有QT延长作用的药物（例如神经松弛剂、IA类和III类抗心律失常药、莫西沙星、红霉

素、美沙酮、甲氟喹、三环类抗抑郁药、锂或西沙比利）、导致电解质紊乱的药物（例如噻嗪类利尿剂

）和抑制CYP2D6的药物同时给药，可能会导致QT间期延长风险增加。
接受托莫西汀治疗时，有癫痫发作的潜在风险。与已知可降低癫痫发作阈值的药物（例如三环类抗抑郁

药或SSRI、神经松弛剂、吩噻嗪类或丁酰苯、甲氟喹、氯喹、安非他酮或曲马朵）合并使用时须谨慎（

见[注意事项]项下相应内容）。另外，建议在停用苯二氮卓类药物合并治疗时须谨慎，因为可能导致撤

药性癫痫发作。
*降压药*
托莫西汀和降压药同时使用时应谨慎。因为可能导致血压升高，托莫西汀可能降低降压药/高血压治疗药

物的有效性。应注意监测血压，如血压出现显著变化，应回顾托莫西汀或降压药的治疗情况。
*升压药或能导致血压升高的药物*
托莫西汀可能会加重对血压的影响，因此当其与升压药或可导致血压升高的药物（例如沙丁胺醇）同时

使用时应谨慎。应注意监测血压，如血压出现显著变化，应回顾托莫西汀或升压药的治疗情况。
影响去甲肾上腺素的药物
影响去甲肾上腺素的药物和托莫西汀合并使用时应谨慎，因为有产生叠加或协同药理学效应的可能。例

如，丙咪嗪、文拉法辛和米氮平等抗抑郁药，或者解充血药伪麻黄碱或去氧肾上腺素。
影响胃液pH值的药物
升高胃液pH值的药物（氢氧化镁/氢氧化铝、奥美拉唑）不影响盐酸托莫西汀的生物利用度。
高血浆蛋白结合率的药物
在体外研究中，进行了托莫西汀和高血浆蛋白结合率药物在治疗浓度下的药物置换研究。托莫西汀不影

响华法令、乙酰水杨酸、苯妥英钠或安定与人白蛋白的结合。同样，这些化合物也不影响托莫西汀与人

白蛋白的结合。