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奥氮平片(奥夫平)功效与作用: 【奥夫平适应症】 精神分裂症,双相情感障碍躁狂发作,双相情感障碍抑郁发作,奥氮平初始治疗有效的患者,可用于精神分裂症维持治疗和预防双相情感障碍复发。 【奥夫平药物相互作用】 仅在成人中进行了相互作用的研究。 影响奥氮平的潜在相互作用 因为奥氮平通过CYP1A2进行代谢,那些能特定诱导或抑制这种同工酶的物质可能影响奥氮平的药代动力学。 CYP1A2的诱导作用 奥氮平的代谢可被吸烟和卡马西平诱导,可以导致奥氮平浓度降低。仅观察到奥氮平清除率轻微到中度的增加。临床的结果可能有限,但仍推荐进行临床监测,必要时可以考虑增加奥氮平的剂量。 CYP1A2的抑制作用 氟伏沙明是一种CYP1A2抑制剂,可以显著地抑制奥氮平的代谢。给予氟伏沙明后,不吸烟女性奥氮平的Cmax平均增加54%,而吸烟男性则平均增加77%。两者奥氮平的AUC值分别平均增加52%和108%。因此对于正在使用氟伏沙明或其它CYP1A2抑制剂(例如:环丙沙星)的患者,应考虑降低奥氮平的初始剂量。而对开始使用CYP1A2抑制剂的患者,奥氮平的用量也应适当减少。 降低的生物利用度 活性碳可降低口服奥氮平生物利用度的50%到60%,因此应在奥氮平用药前或用药后至少2小时使用。 尚未发现氟西汀(一种CYP2D6抑制剂)、单次剂量的抗酸剂(铝、镁)或西咪替丁对奥氮平的药代动力学有显著影响。 奥氮平对其他药物的潜在影响 奥氮平可拮抗直接和间接的多巴胺受体激动剂的作用。 在体外,奥氮平不抑制主要的CYP450同工酶(如:1A2,2D6,2C9,2C19,3A4)。在一项体内研究里,没有发现奥氮平抑制三环抗抑郁药(代表大部分的CYP2D6路径)、华法林(CYP2C9)、胆茶碱(CYP1A2)或安定(CYP3A4和2C19),如该研究所证实,没有预期的特殊相互作用。 当与锂盐或二环己丙醇联合用药时,奥氮平未显示出药物间相互作用。 丙戊酸盐血浆水平的治疗监测显示,当采用奥氮平联合治疗后,丙戊酸盐的剂量无需进行调整。 一般中枢神经系统活动 当患者饮用酒精或接受能引起中枢神经系统抑制的药物时,应当谨慎。对帕金森和痴呆患者,不推荐奥氮平与抗金森药物的合用。 * QTc间期 奥氮平与已知能增加QTc间期的药物合用时,应当谨慎。 |