银屑病是慢性炎症性皮肤病,具有顽固性和复发性的特点,严重影响病人的身心健康目仍缺乏有效的治疗药物和方法。新体卡松阿维A胶囊属第二代维A酸,有效成分为依曲替酸,具有抑制上皮细胞的异常增生和分化,促进上皮组织的正常分化过程,具有角质溶解作用。新体卡松对银屑病有较好疗效,尤其是脓疱型及红皮病型银屑病疗效显著,被FDA批准用于银屑病的治疗。现运用阿维A胶囊治疗银屑病20例,取得了满意疗效,现总结如下。
1 资料与方法
一般资料 20例均是门诊病例,男12例,女8例,年龄18~72岁,平均年龄37岁,病程最短10月,最长20年,平均病程6年。20例中顽固寻常型银屑病11例,脓疱型银屑病6例,红皮病型银屑病3例。所有患者均具有典型的临床特征。病例选择标准:年满18岁,无严重肝肾功能损害,无高血压、高血脂和心血管疾病,2年内没有生育要求,诊断明确,近3个月内未系统应用维A酸类药物或MTX等免疫抑制药物。
治疗方法 患者治疗前常规检查血、尿常规,肝、肾功能以及血脂,治疗期间前2个月,每2周和治疗后复查各项化验,以后每月检查1次。阿维A胶囊初始剂量10mg,每日3次,口服,1周后根据副反应情况和治疗效果调整剂量为20~50mg/d,最剂量75mg/d,一般病情控制后维持剂量为10~20mg/d,疗程为8~12周。
疗效判断标准 痊愈为脓疱消失,红斑、鳞屑全部消退;显效为脓疱消失,红斑鳞屑消退60%~90%;有效为脓疱全部消退,红斑鳞屑消退30%~59%;无效为脓疱未消退,红斑鳞屑消退<30%。有效率=痊愈率+显效率。
结果
临床疗效 20例患者经过新体卡松治疗,共痊愈11例(脓疱型银屑病5例,红皮病型银屑病2例,寻常银屑病4例),显效6例(脓疱型银屑病1例,红皮病型银屑病1例,寻常型银屑病4 例),有效3例(均为寻常型银屑病)。
不良反应 20例病人在治疗过程中,16例患者出现口干、唇部脱屑,5例出现皮肤干燥和瘙痒感,6例出现血脂轻度升高,1例出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。给予对症治疗后均恢复正常。
讨论
新体卡松阿维A属第2代口服芳香维A酸类药物,其口服生物利用度为36%~95%,非脂溶性,体内不蓄积。它通过调节表皮细胞的终末分化阶段,抑制角质形成细胞的增生,同时能抑制中性粒细胞趋化,从而抑制银屑病皮损部位角质形成细胞的异常增殖和分化,以及中性粒细胞在皮损内的浸润和聚集,达到治疗作用。从我们的观察中可以看出,使用阿维A治疗脓疱型银屑病、红皮病型银屑病效果较好,有效率达100%,治疗顽固寻常型银屑病有效率达78.1%,临床疗效比较显著。银屑病是一种常见而且容易复发性的慢性皮肤病,阿维A的临床使用有利于提高治疗银屑病的疗效,由于其结构,药物的蓄积呈药物毒性反应,具体表现为肝肾功能损害,血脂升高及胎儿畸形,因此在使用时应严格掌握适应证,同时作好有关检查,防止不良反应的发生。